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第１回
新潟市医師会
地域医療研究助成発表会
日時：平成
25年３月30日（土）14時30分から18時
場所：新潟大学医学部有壬記念館
（新潟市中央区旭町通１−757）
14：30
開会挨拶 ：藤田一隆新潟市医師会副会長
座長：齋藤玲子（新潟大学・国際保健学）
発表 「新潟市内の高齢者における疾病・介護リスク要因の評価とGISを
１
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菖蒲川由郷（新潟大学）
座長：鈴木 亨（新潟市・福祉部）
発表 「要介護高齢者における疲労の主観的評価と客観的評価の比較検討」
２
能村友紀（新潟医療福祉大学）
座長：中村和利（新潟大学・環境予防医学）
発表 「塩分摂取が及ぼす健康被害に関する調査」
３
加藤公則（新潟県労働衛生医学協会）
座長：月岡 恵（新潟市保健所）
発表 「安静時正常血圧者における運動負荷時過剰血圧上昇の意義、
４
治療介入についての検討」
伊藤正洋（新潟県スポーツ医科学センター）
座長：丸田秋男（新潟医療福祉大学・社会福祉学部）
発表 「新潟市における「ひきこもり」の実態の分析と対応の検討」
５
中垣内正和（佐潟荘）
16：30
16：45
コーヒーブレーク
座長：齋藤玲子（新潟大学・国際保健学）
特別 「身体活動・運動による生活習慣病予防−地域における
講演
健康づくり支援環境に着目して」 井上 茂（東京医科大学・公衆衛生学・教授）
閉会挨拶 ：庄司義興新潟市医師会副会長
新潟大学大学院特別講義 ・ 日本医師会生涯教育認定
【参加費無料・参加制限なし・事前の参加申込不要】
カリキュラムコード ［２］継続的な学習と臨床能力の保持 ［９］医療情報 ［10］チーム医療 [11] 予防活動 ［12］保健活動
［13］地域医療 ［14］医療と福祉の連携
駐車場について 医学部職員用駐車場を無料使用できます。13時∼18時、入構ゲートを開けておきますので利用ください。
問合せ先 新潟市医師会事務局 山上（電話 025-240-4131）
ポスター背景写真説明
● 新潟病院（明治 6 年から 10 年の間の撮影）
新潟大学医学部の前身です。明治 6 年に開設され、同年 11 月に、医学町に移設され、フランス
人教師ヴィダルが教育にあたりました。明治 9 年に新潟町から新潟県に経営が移管。明治 10 年
に県立新潟病院医学所と改称。11 年に改築。同年、明治帝の行幸がありました。11 年に県立新
潟医学校となり病院はその付属となりました。オランダ人医師が教育にあたり、14 年に産婆教場、
16 年に薬学校も併設され、新潟県内の医療・医事衛生教育の拠点としての機能を担いました。
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5. Overweight and obesity
6. High cholesterol
7. Unsafe sex
8. Alcohol use
9. Childhood underweight
10. Indoor smoke from solid fuels
4. Physical inactivity
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食塩と脳卒中死亡率（男性）
2013年3月30日
新潟大学医学部有壬記念会館
新潟県労働衛生医学協会
新潟大学大学院医歯学総合研究科総合地域医療学講座*
加藤公則、野沢幸男、小林隆司、松田和博、池田澄代、
小林篤子、田代 稔、井口清太郎*
塩分摂取が及ぼす
健康被害に関する調査
新潟市医師会地域医療研究助成発表会
高値群（15.2g）では10例（死
亡率：0.8％、95％CI：
0.5-1.1）
n
塩分摂取量
（男性）
日本人:11.4g/日
ｱﾒﾘｶ人: 8.9g/日
日本人
と
ｱﾒﾘｶ人
6-21年の観察期間で、心血管病
歴有りは排除済
中位群（9.82g）では24例（死
亡率：1.9％、95％CI：
1.5-2.3）
n
n
低値群（平均6.25g/日）では50
例（死亡率：4.1％、95％信頼
区間［95％CI］：3.5-4.7）
n
http://rocketnews24.com/2011/08/23/123915/
心血管死に対する塩分摂取量の影響
1
1
3/24/13
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2.2
0.8
1.32 ± 0.27
1.19 ± 0.18
Noradrenaline
Adrenaline
0.35
0.02
<.001
<.001
p値
Am J Clin Nutr. 2010 Feb;91(2):456-64
多目的コホート研究（JPHC研究）
国立がん研究センター
3.26 ± 1.59
Effect size, L/H
Aldosterone
0.9
DBP
Hypertensive Trails
3.63 ± 2.57
0.8
SBP
4.4
7.5
Hypertensive Trails
3.9 ± 1.8
Low-Sodium Diet
Renin
3.5
2.1
SBP
11.5 ± 3.2
DBP
Urinary excretion, g/24 h
High-Sodium Diet
Effects of Sodium Restriction on Blood Pressure, Renin,
Aldosterone, Catecholamines, Cholesterols, and Triglyceride
A Meta-analysis
(JAMA. 1998;279(17):1383-1391)
1995，98年に、岩手県二戸、秋田県横手、長野県佐久、沖縄県中部、 城県水戸、新潟県長岡、高知県中央東、長崎県上五 島、沖縄県宮古の9保健所（呼称は
2009年現在）管内にお住まいだった、45∼74才のがんや循環器疾患の既往のない約8万人の方を、2004年まで追 跡した調査結果。
追跡開始時におこなった食習慣についての詳しいアンケート調査（調理や食卓での調味、みそ汁の好みなども含む）の結果を用いて、ナ トリウム（塩分の総量に
あたるもの）と個々の塩蔵食品（塩蔵魚類または干魚、たらこ等の魚卵）の1日当たりの摂取量を少ない順に5グループに分け、その後 に生じた何らかのがん・
循環器疾患の発生率を比べました。
多目的コホート研究（JPHC研究）
国立がん研究センター
100 mmol/24h = 5.85 g/24h
Figure 4.—Regression analysis of the
relation between sodium reduction
and change in plasma renin (R) and
change in plasma aldosterone(A)
where R=0.020 × [Sodium
Reduction] (95% CI, 0.018-0.022),
r2=0.43, and P<.001;A=0.017 ×
[Sodium Reduction] (95% CI,
0.015-0.019), r2=0.41, and P<.001.
Effects of Sodium Restriction on Blood Pressure, Renin,
Aldosterone, Catecholamines, Cholesterols, and Triglyceride
A Meta-analysis
(JAMA. 1998;279(17):1383-1391)
2
2
3/24/13
㧙㧙
n
n
24時間Na排泄量(mEq/日)
n
研究計画
(Hypertens Res 2007; 30: 887–893)
＝−2.04x年齢＋14.89x体重(kg)＋16.14x身長(cm)
−2244.45
Pr.Ucr24：24時間尿Cr排泄量推定値(mg/日)
n
＝21.98x{(随時尿Na濃度(mEq/L)/随時尿Cr濃度
(mg/L)xPr.Ucr24}^0.392
n
随時尿の尿中ﾅﾄﾘｳﾑ・尿中ｸﾚｱﾁﾆﾝ・身長・体重・年
齢が必要
推定塩分摂取量の計算法
n
n
①アンケート調査、②蓄尿、③随時尿のナトリウムとクレア
チニン濃度を同時測定することで、一日の塩分排出量を推定
する方法が考案された。
インスリン抵抗性を評価するHOMA index、心臓への負荷を
評価できるNT-proBNP、動脈硬化の指標として脈波伝播速
度
塩分摂取量は高血圧発症のみならず、糖尿病発症にも関わっ
ている事
n
n
動脈硬化の危険因子や癌、塩分摂取量の関係を横断的に検討
する
n
人間ドックでは
n
塩分摂取量の推定
塩分摂取が及ぼす健康被害に関する調査
(Hypertens Res 2007; 30: 887–893)
3
3
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㧙㧙
n
塩分摂取が及ぼす健康被害に関する調査
日内変動
蓄尿法による塩分摂取量
予定した人間ドック受診を受診しなかった人が、病気
発症のため受診出来なかったのか，他の健診機関の人
間ドックを受けたのか、引っ越しをされたのか、等が
現状では不明であった。人間ドックを受診されなかっ
た受診者に対して、電話もしくは手紙による追跡調査
を行い、治療や病気の有無を調べる。
平成２４年度新潟市医師会地域医療研究助成金：70万円
y=x
ｎ=2,696名
11.9±3.3
11.4±2.9
11.7±3.2
推定塩分摂取量
ｎ=11,590名
9.2±2.1
8.8±1.9
9.0±2.0
平均値
(g/dL)
男性
女性
全体
聞き取り塩分量
聞き取り塩分摂取量との違い
y= 1.7964114x -7.178433 随時尿法と蓄尿法の比較
4
4
3/24/13
㧙㧙
11,590人が検査に同意
n
R = 0.034
p=0.0753
n=2,694
塩分摂取量と血圧の関係
2012.8.1~10.31
n
R = 0.234
p<.0001
n=2,694
推定塩分摂取量の分布
0.0057
0.0019
0.0132
-0.0054
HbA1ｃ
血糖
-2.39
-2.73
2.3
3.15
9.08
19.75
ｔ値
度数
4,226
4,226
4,226
4,226
290
4,226
4,164
4,226
4,226
200
相関
0.2884
0.2360
0.2118
0.1808
0.1159
0.1132
0.0677
-0.0466
0.0450
0.0378
推定塩分摂取量
腹囲値
BMI
血圧(高)
血圧(低)
IRI
聞き取り塩分
FPG
hs-CRP
HbA1c
NT-pro
0.5953
0.0035
0.0024
<.0001
<.0001
0.0485
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
有意確率
IRI
血圧(低)
血圧(高)
0.0134
0.0252
0.0265
290
4,226
4,226
200
4,226
0.0375
-0.0270
hs-CRP
NT-pro
4,164
4,226
0.0470
0.0518
HbA1c
FPG
4,226
4,226
4,226
度数
0.0870
0.0927
0.1132
相関
0.8208
0.1020
0.0845
0.7045
0.0148
0.0024
0.0008
<.0001
<.0001
<.0001
有意確率
0.0170*
0.0064*
0.0217*
0.0017*
<.0001*
<.0001*
p値（Prob>|
t|)
BMI
腹囲値
推定塩分摂取量
聞き取り塩分
多変量の相関
0.0006
0.0026
0.0083
拡張期血圧
-0.0016
0.0019
0.0173
収縮期血圧
LDL-C
0.0068
0.1336
標準誤差
BMI
推定値
推定塩分摂取量を規定する因子
多変量解析
5
5
3/24/13
㧙㧙
推定塩分の基準値
聞き取り塩分の
基準値
大腸癌検診と塩分摂取量
n
n
H25年度より、経年変化のデータを加えな
がら、予後調査へと継続して研究を進める
予定である
推定塩分摂取量は、聞き取り調査による塩
分摂取量に比べて、動脈硬化危険因子との
関連が強固であった
まとめ
6
6
3/24/13
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