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 パイロット2発注書
年 月 日 ご注文NO.
貴社名
ご利用者様氏名
出荷予定日
担当者様名
月
直送先
日
TEL
フレーム長
前座/後座高
□ 36/34cm
Ｓフレーム
□ 38/34cm
(フレーム長39cm) □ 38/36cm
□ 40/36cm
□ 40/38cm
Mフレーム
□ 42/38cm
(フレーム長42cm) □ 42/40cm
□ 44/40cm
□ 42/39cm
Lフレーム
□ 42/40cm
(フレーム長45cm) □ 44/40cm
□ 44/41cm
□ 44/42cm
駆動輪(固定軸のみ)
加算額
□18×1 C1090 □18×13/8 □[25-451]C1051 □20x13/8
□18×1 C1090 □18×13/8 □[25-451]C1051 □20x13/8
□18×13/8 □[25-451]C1051 □20x13/8
□18×13/8 □[25-451]C1051 □20x13/8
□20×13/8 □[25-501]ニュートロン □22x13/8
□20×13/8 □[25-501]ニュートロン □22x13/8
¥0
□20×13/8 □[25-501]ニュートロン □22x13/8
□20×13/8 □[25-501]ニュートロン □22x13/8
□[23-540]ニュートロンSII（ グレー ・ ブルー ・ レッド ）
□[25-501]ニュートロン □22 x13/8 □[25-520]ニュートロン( グレー ・ ブルー )
□[25-501]ニュートロン □22 x13/8 □[25-520]ニュートロン( グレー ・ ブルー )
□[23-540]ニュートロンSII（ グレー ・ ブルー ・ レッド ）
□[25-501]ニュートロン □22 x13/8 (着脱転倒防止と足踏みB併用不可)
※前座高と高座高の寸法は使用するキャスタと車輪の組合せにより±1cm程度の誤差が生じます
ハンドリム
□ プラスチック（波型） ※18インチ、25-520は対応不可
)
間隔(
□ ステンレス (φ
間隔(
□ アルミ(φ19 )
□
アルミハードアルマイト(φ19 )
)
間隔(
cm) ※18インチは対応不可
cm)
¥12,000
YAMAHA JWX-Ⅰ 操作部位置 □右 □左 ステッキホルダー □あり □なし
（速度4.5kmのみ） ※JWX-ⅠはＳフレームでは選択不可
都度見積
※JWX-Ⅰ取付時、足踏みブレーキは取り付け不可となります
¥0
※YAMAHA JWX-1取付時は設定不可
※YAMAHA JWX-1取付時は設定不可
ポケット
※キャンバ2°選択時は3.3㎝幅をおすすめします
※フェンダー幅の詳細は右図をご確認下さい
¥0
□4インチクッション □4インチクッション幅広
※YAMAHA JWX-Ⅰ取付時は設定不可
¥0
□5インチソリッド □5インチクッション
※前座高42cm以上
¥0
□4インチクッションアルミホイール □4インチクッション幅広アルミホイール
□26 □28 □30 □32 □34 □36(Lフレームのみ)
¥0
¥0
Sフレーム □28 □30 □32 □34 □36 □38 □40
バックサポート高 Mフレーム □32 □34 □36 □38 □40
Lフレーム □36 □38 □40
□ 16
□ 18
□ 20
□ 22
※前座高36cmの場合は設定不可
ハイマウントステップ(両側ハネ上げ)
□ 24
フットサポート∼
シート間距離
※前座高36、38cmの場合は設定不可
□ 26
ローマウントステップ(両側ハネ上げ) □ 28
□ 30
□ 32
□ 34
□ 36
□固定
(
cm) 18 ∼ 26cm、1cmピッチ
パイプアーム
□跳ね上げ式
サポート高さ
左枠内に背面から見たポケットの取り付け位置とポケットの仕様を図示して
ください。
※不要の場合は『不要』と記入してください
※ポケット外側にクリアポケットが取り付きます
※図示のない場合は「箱大フタマジック式」となります
¥0
特記事項
¥9,200
□24 □26 □28 □30 □32 □34(M、Lフレーム選択時のみ) □36（Lフレーム選択時のみ）
※電動ユニット選択時は設定不可
¥5,800
都度見積
□20インチ □22インチ※ □ニッケル水素 □リチウムイオン
¥6,600
¥14,000
cm)
¥22,500
※指示がない場合は右側取付となります。
※JWX-Ⅰ取付時は操作部の反対側に取り付けます。
□ レッグパイプカバー
□ クッション ※カバーはCORE-8 厚 (
cm) × 幅 (
cm) × 奥行 (
□ ファイテンバックサポート(ファイテン㈱とのコラボレーションシートです)
¥4,400
cm)
※YAMAHA JWX-Ⅰ取付時は設定不可
シート幅
シート奥行き
（透明）
¥0
cm)
※間隔は23-540/25-520は0∼3.0cmの間で選択（0.5cm単位） その他は1.5cmまたは2.5cmより選択
□ ビニールコーティング(φ
車軸前後位置 □ 0cm
及び
□ -3.5cm
キャンバ
□ -3.5cm / キャンバ2°
□標準 （ 3.3cm幅 ）
サイドガード
フェンダー幅
□幅広 （ 4.3cm幅 ）
キャスタ
間隔(
HS-374 2015.1.16
¥0
駐車ブレーキ PDⅡブレーキ（引き掛け・丸ノブタイプ）
¥0
□ 標準 （ S：後座高＋50cm M：後座高＋54cm L：後座高＋58cm ）
押手高
（全高にて指示） □ 高さ指定 ( ※後座高＋バックサポート高＋7cm以上必要です
cm)
¥10,000
□ CORE-2 □ CORE-4 □ CORE-5 □ CORE-8 □ CORE-13 □ CORE-14
バックサポート
¥0
□ CORE-ｽｶｲ □ CORE-ﾋﾟﾝｸ □ CORE-ﾊﾟｰﾌﾟﾙ □ CORE-ﾌﾞﾗｳﾝ
カラー
□ CORE-ｸﾞﾚｰ ※サイドのフラップがグレーのため全てグレーとなります
□ パールイエロー
□ ビビッドオレンジ
□ フォーミュラーレッド □ ベーシックブルー
ライトブルーパール
ブルーグリーン
□
□
□ フォレストグリーン □ プリティピンク
¥0
□ プリティパープル
□ アプリコットピンク □ シュガーブルー
□ シュガーグリーン
フレームカラー □ シュガーピンク
□ スプリームホワイト □ スーパーホワイト □ シルバーメタリック
ガンメタ
□
□ グラナダブラック
¥10,400
PREMIUM COLOR
□ プレミアムブルー □ プレミアムレッド
□ プレミアムピンク
¥34,000
MAZIORA □マゼラン □トラペジウム □アンドロメダ □マッターホルン □マッキンリー
KF-17 スポークカバー
透明
ブラック
¥12,000
/ □
□
¥8,200
スポークカバー □ YAMAHAクリア(透明)
都度見積
)
□ その他 (
着脱式コロ付転倒防止(φ22用) ※前座高/後座高が38/34cmの設定では取付不可
¥10,000
□
転倒防止装置
¥15,000
□ ヤマハAタイプ
¥11,400
足踏みブレーキ □ 足踏みブレーキ
KF21B
バンド式
¥18,200
□
介助ブレーキ
¥20,600
＋ PK-2ブレーキレバー(ロック付レバー)
□ KF21B バンド式
□ 右取付 □ 左取付 （ テーブル幅 S: 45cm M: 51cm L: 57cm ）
オプション
ウイングテーブル ※テーブル幅はシート幅に合わせて弊社任意決定とさせていただきます
¥0
標準価格
¥0
□ 38
※タイヤ、サイドガードと干渉する場合は近似寸法での取付となります
¥0
オプション
合計
¥166,000