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フリ-３ダブルス団体リ－グ卓球大会参加申込書
〔1/17(土） 大津市 皇子が丘公園体育館・大体育室〕
12/16 受付け開始
1/6日締切り
クラブ・団体名
申込者名
☎
連絡先・住所(〒　)
チ－ム登録は 最少３人、最多６人とし、男女を問わない
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チ-ム名
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３,０００円 × (
)　チ－ム
計　（　）円 加入者チ-ム
４,５００円 × (
)　チ－ム
計　（　）円 未加入者（含）チ-ム
合計 （
）円
参加費はつぎのいずれかに振り込みのうえ該当（　）番号に必ず○印して下さい。
（１）　滋賀銀行 石山支店　普通 ５４４４３４
名義゛新日本スポ－ツ連盟滋賀卓球連盟゛
（２）　関西ア-バン銀行石山支店 普通　２０１５９５８
名義゛新日本スポ－ツ連盟滋賀卓球連盟゛
（３） ゆうちょ振替　名義゛新日本スポ－ツ連盟滋賀卓球連盟゛
普通　３４３１４１
（４） ゆうちょ　店番 ４６８普通口座番号 0034314
名義゛新日本スポ－ツ連盟滋賀卓球連盟゛
*申し込み先〒520-0861 滋賀県大津市石山寺2-5-22 滋賀卓球連盟 事務所
山元　明　電話・FAX 077-534-9519　(080-3760-5117)　Ｅｍ [email protected]
[email protected]