1. No category

岡崎げんき館フットサルクラブ　チーム登録用紙
※チームIDは記入されないでください。
登録日
月　日
登録種別
チームＩＤ
チーム構成
性中心　・　学生　・　一般
性中心　・　ックス
❐ 記入欄
フリガナ
チーム名
（当てはまるところに○）初級
チームレベル
（自己申告制）
・ 初中級 ・ 中級 ・ 上級
初級
チームレベル
めやす
初中級
代表者
（　位）・　参加していない
げんき館カップ過去最高成績は？
主にフットサル初心者で構成されている
中級
主にサッカー・フットサル経験者で構成されている
フットサル経験者・初心者
上級
積極的に大会へ参加している
数
フリガナ
〒
者
住
所
フリガナ
氏　名
生 月日
月　日（　才）
性別
才
・
自 Tel （　）　－　必須
携帯Tel （　）　－　メールアドレス
＠
アンケート欄
○当施設は
て
にな ました
a.ＨＰ（ホームページ）を見て　b.げんき館を利用していて知った　c.知人の紹介　d.その他（　○当施設フットサルクラブに登録しようと思われた一番の決め手は？　※複数回答可
a.場所　b.利用料金　c.駐車場がある　d. キャンセル料が発生しない　e.その他（　）
❐
に
てのチーム
フットサル
ていた
の
ますと
のサー ス
いです
加されるとした
なさいます
当てはまるところに○
ぜひ対戦したい
１）マッチメイク
対戦 手のレベルは自チームと
して　い・
・
て
て
さい ※複数回答可
）
する
しない
２）個人参加型フットサル（個サル）
ぜひ参加したい
する
しない
３）クリニック（ワンポイントレッスン）
ぜひ参加したい
する
しない
登録 よ 施設
上の
・現在のところチーム登録における有効期限は設けておりません。チーム名の変更等の場合、変更届をご提出ください。
・ご住所ならびに電話番号は正確にご記入ください。
・当施設における大会・レンタルコート等のご利用で、当館クラブの運営上他のお客様にご迷惑をおかけすると判断した場合は、
ご利用を一切禁止させていただく場合がございますので予めご了承ください。
・当館敷地内はすべて禁煙となっております。敷地外でおタバコを吸われる際は、携帯灰皿等をご用意のうえ
当館敷地内はすべて禁煙となっております。敷地外でおタバコを吸われる際は、携帯灰皿等をご用意のうえ
吸い殻をお持ち帰りください。敷地内外でのたばこのポイ捨ては上記のとおり、迷惑行為とみなします。
・施設の備品や道具、レンタル品を破損・紛失した場合は、全額弁償していただきます。
・またボールなどが場外に飛び出し、車や歩行者などに損害を与えた場合も上記と同様全額弁償していただきます。
・フットサルコート使用料には、プール・ジム・シャワー室の利用料は含まれておりません。
・お客様に事前の通知なく規約を変更する場合がございます。当館Webサイト上でご確認をよろしくお願いいたします。
・飲食は、飲み物のみ可といたします。ガムや食事等はご遠慮くださいませ。
本人ならびにチーム関係者は会員規約および施設利用規則を承諾の上、
岡崎げんき館フットサルクラブに登録いたします。
月
チーム名
代表者氏名
日