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禁煙サポート薬剤師養成研修会を受講された先⽣⽅へ
「薬剤師のための禁煙⽀援実践ガイド記⼊シート」の提出のお願い
■１
送付⽅法
「薬剤師のための禁煙⽀援実践ガイド記⼊シート」を匿名化
し（相談者の⽒名や⽣年⽉⽇等は記⼊しないで、薬局限りのご利⽤として下
さい。
）
、次の３つの⽅法の何れかの⽅法で群⾺県薬剤師会に送付して下さい。
□（1）FAX：027-223-5308（頭書き等無しでそのままお送り下さい）
記入シートリンク先
http://www.gunyaku.or.jp/kinsp/index.htm
□（2）インターネット入力フォーム：
●（群馬県薬剤師会ホームページトップページ
http://www.gunyaku.or.jp/
●薬剤師のための禁煙支援実践ガイド記入シートのページ
http://www.gunyaku.or.jp/kinsp/index.htm
または次のURLよりご入力下さい。）
●相談者基礎情報
http://gunyaku.or.jp/kinenkisojoho26.html
●声かけの記録
http://gunyaku.or.jp/kinenkoekake26.html
□（3）郵送：〒371-0013前橋市西片貝町５－１８－３６群馬県薬剤師会情報課
■２
締 切 平成２６年２⽉１0⽇（⽕）までにお送り下さい。
■３
その他 本データの提出が、平成26年度薬局・薬剤師を活⽤した健康情
報拠点推進事業「健康づくり⽀援薬局」の認定要件の1つになる予定ですの
で、１薬局で少なくとも数件の、ご報告にご協⼒をお願いいたします。また、
「薬剤師のための禁煙⽀援実践ガイド記⼊シート」のダウンロード他、群⾺
県薬剤師会ホームページもご参照下さい。