「根拠のない自信」 - ベトレヘムの園病院
平成27年1月15日 第67号 ひとから真に求められる『心のケア』を考えます 発行：ベトレヘムの園病院 隔月15日発行 編集：広報委員会 住所：東京都清瀬市梅園三丁目14番72号 ☎042‒491‒2525 URL： http://www.betohp.com 「根拠のない自信」 謹んで新春の慶びを申し上げます。 だれもが新年の初めには、今年こそ はと目標を立てるのですが、達成する ことはあまりないようです。私の昨年 の目標と結果は目標⇒結果 ●犬を飼う （ビーグル犬あるいは柴犬） ⇒スズムシを飼育した ●論文を 3 編書く⇒ 2 編 ●自動車の運転をする⇒“達成” （15年ぶりに;軽自動車ですが） 以上のように、 結果はマアマアでした。 そして今年は馬齢 70 歳の人間にふさわしい、身の丈に合った生き方をしたいと 思います。 目標は ●ス ズムシをふ化させる（犬は諦めて ; 家族の協力が得られ ないので） ●論文 2 編を投稿する ●サギソウを咲かせる （これはなかなか手強い;3 度目の挑戦） でまいりたいと思います。 さて、今年も私の好きな大相撲も初場所を迎えます。大相 撲の本番では一瞬の出足で勝敗の決まる緊迫した場面が展開 されます。このような勝負の世界では極度の緊張と向かい合 うことが多いことから、自分に自信がないと勝てないといわ れています。 そうです、 横綱白鵬が肝心な勝負どころでは絶対 に負けないのは、 あの自信に満ちた顔つきからも分ります。 ところで、私たちの日常生活では、 「自信がないとやってい られない」と言う人も多く、だれもが何かに自信を持っていた いと考えています。自分の場合を思い返しますと、中学・高校 時代に熱中した卓球で自信を持とうとしてきたように思えま す。他の事はともかく、 卓球だけでは良い成績を上げることが できました。 そして、よくよく考えますと本当は関係ないので すが、医師・社会人になってからも、この卓球の成績を思い出 すことで自分を励ましてきたように思えるのです。 なんとなく、 自分を支えてきたのは、 この 「根拠のない自信」 な のでしょう。何はともあれ、 「人を攻撃したり、相手の人格を傷 つけたりしない」 というのであれば、この「根拠のない自信」を 持っていてもよいのではないでしょうか。 （ 今でも卓球が大 好きで、 「 若き日の雄姿を再び !」、などと妄 想めいたことを考えながら練習に励んでい ますが、現実はそんなに甘いものではありま せん） 《こんな言葉もあります》 ●昨年 83 歳で亡くなった高倉健さん 24 歳で俳優座養成所に入りましたが何をやってもサマに ならず、ついに指導教師にはこう言われたそうです、 「俳優 になるのはあきらめたほうがいい」。 「屈辱ですよね、そりゃ。僕の俳優人生は、このコンプレッ 67 No. 院長 青木 信彦 クスから始まったんですよ。その思いはずっと続いてい て、いまだに役作りができませんね」。 ●ユニークな女優の室井滋さんへのインタビュー 自信の無い私を、 「絶対いける」、となぜか自信満々な人に 元気付けられて、ここまでやってきました。 ●もうひと昔となりましたが、NHK 朝の連続番組「風の中の ハルカ」のある場面 すっかり落ち込んで いるハルカが友人の亜矢の顔をじっ と見ながら「あんたのその自信がうらやましい」と言うせ りふに、同じく落ち込んでいた私は「なるほど」といたく共 感でした。 ●あの天才レオナルド・ダビンチも、当時の初等教育をきちん と受けていないことで 強い劣等感に悩まされ続けたのは 有名な話です。 「本当の自信」なんて、だ れも持っていないのかもしれませ んが、生きていくのに必要な自信は、それぞれが工夫して、自 分に言い聞かせて持つものなのかもしれません。そして、だれ もが「根拠のない自信」を支えとして生きていきているように 思うのですが、みなさんはいかがでしょうか。 こんなふうに凡人の私たちは自信のないことで悩むのです が、どうも例外もあるようです。この病院に赴任して気づいた のですが、なぜか自信に満ちて悩みとは無関係な人もいるの です。クリスチャンという種類のみなさんです。院長室の隣 の部屋の石丸事務部長は、どうもこんな感じなのですが、や はり敬虔なクリスチャンでした。よくよく観察しますと、 ベト レヘムの園病院にはシスターはともかく、職員にもクリス チャンが多いのです。クリスチャンも人間ですので、少しは悩 みや戸惑いもあるのだとは思いますが、わずかしか持ち合わ せていないのかもしれませんね。うらやましい限りです。 若いころ都立病院で働いていた私に少なからず影響を与え た同僚の脳外科医がいました。超人的な精神力を持ってい て、世の中にはこんな人間もいるのかと驚きました。彼は筋金 入りのクリスチャンだったのを思い出しました。 非キリスト教徒の私も70歳になりましたが、今でもつまら ないことでいちいち一喜一憂するのにも困ったものです。ま だまだ人生修行が足りないのです。このようにクリスチャン のみなさんとはだいぶ種類が異なるようですが、にわか仕立 ての信仰や困ったときの神頼みなどという安易な妥協は許さ れませんので、これからも悩みを持ち続けるのだと思います。 ベトレヘムの園病院はカトリックの病院ですが、クリスチャ ンのみなさんも俗世界の非キリスト教徒諸君（私を含めて） も 宗教の壁を越えて、 仲良く仕事をしましょう。 そして、新しい年も双方みんなに共通の合言葉は、 「健康で 仕事のできることに感謝 !」ですね。 平成27年1月15日 第67号 医学こぼれ話 という乙女に養育を頼みました。 やがて彼は成人して世にも美しい青年になりましたが、ペ ∼その34 ∼ ルセポネーはその美しさに惹かれて返そうとしません。そこ デフレもおならも アネモネもみんな 風 でアプロディーテーがゼウスの大神に訴えたところ、結局1年 の1/3ずつを2人の女性のもとで、残る1/3はアドーニスの 星 和夫（顧問） 好きなところで暮すように命じられました。 しかし他の女神たちに嫉妬された彼は、ある日森に狩に出 昨年暮れの総選挙で、安倍首相は「15年ぶりにデフレ状態 かけたさい、射そこなった猪の牙に突かれて死んでしまいまし から脱却しつつある」 と、盛んにアベノミックスの大宣伝をしま た。これを深く嘆き悲しんだアプロディーテーが、神酒ネク したが、さて今年の景気の風はどうなるでしょうか、そこで私も タールを血に濡れた大地に注いだところ、その場所から、1 及ばずながら 「風」のお話を1つ。 本の真っ赤な花をつけた草が萌え出てきました。その花はア フラートゥス “風”はラテン語でf l ātusといいます。英語でも flatusは ドーニスのはかない運命を表しているように、風が吹くとたち 放屁（おなら） 、flatulentはお腹にガスがたまって張ってパン まち散ってしまうので、ギリシャ語のánemos（風）に−one デフレイト パ ン の 状 態 を 言 い ま すし、deflateは 空 気 を 抜くこと、 インフレイト ア ネ モ ネ と名付けられました。現 （娘）をつけてanemone（風の娘） ウインドフラワー inflateは空気を吹きこむことです。世間で使われるinflation 代英語でも、アネモネはwindflowerです。一方、彼の死を悲 （インフレ） 、deflation（デフレ） も結局“通貨が空気のように しんで流したアプロディーテーの涙からは、バラが生まれたと 膨張したり、縮んだりすること”なのです。我々のほうでは、 インサフレーション すいそうほう insufflationは気道内に麻酔ガスを吹き込むこと （吹 送法） ふんむ や、お薬を身体に振りかけること （噴霧） をいいます。 さて、そろそろ春の風の花アネモネが咲き始めることでしょ いわれています。 ふうばいか anemometer （風力計） 、anemophilous flower （風媒花） な どはいずれもこのánemos（風） からできた言葉ですね。またこ ア ネ モ ニ ン の花の誘導体anemoninは、鎮痙剤としても用いられます。つい シ ー ア ネ モ ネ う。 ギリシャ神話によれば、昔、キニュラース王の娘ミュルラは、 でにイソギンチャクのことをseaanemoneといいますが、 これは 父親を恋してその子を宿してしまい、哀れにもアラビヤに逃げ その触手を開いた姿がアネモネの花に似ているからなのです。 もつやく て、ついに没薬の木になってしまいました。幹の中ほどは異 ギリシャ語のánemos（風）に相当するラテン語はanimus 様に膨らみ、枝は垂れ、悶えるように風にうめいていました。 ですが、意味はちょっと変わって “活気、生命” を、animaは“空 哀れに思ったお産の女神が、幹に手をかけ呪いの文句を述べ 気、息” を表すようになりました。したがって英語のanimal（息 ア ニ マ ル アニメーション ると、たちまち樹の皮がぱちんと弾け、中から産声をあげて1 をするもの＝動物） 、animation（生気を与えること＝動画） 人の男の子が飛び出しました。この時生まれたのがアドーニ などは、みんなこれから派生した言葉です。 スという世にも美しい赤児です。 泉のニンフたちがすぐさま集まってその赤児を抱き上げ、 ア ネモネの花言葉は、 「はかな い夢」 「はかない恋」 「薄れゆく希望」 柔らかな草の上に寝かせ、母親の樹の涙、 つまり没薬でもって 「真実」 「期待」 「病気」、 何と我々に その肌をかぐわしく拭い清めました。これを見た愛と美の女 ぴったりな花ではありませんか。今 神アプロディーテーはこの赤児を箱にかくし、ペルセポネー 回は、はかない “風” のお話でした。 ボランティア・コーディネーター研究協議会に参加して ボランティア室／ Sr. 山岸 去る11月28日、東京ボランティア・市民活動センターにおい のになっていること、ボランティア活動の質の高さが、施設 （事 て、 「必要なボランティアを集め、 安 全に活動するために」 という 業） のクオリティーを高めると言っても過言ではないことでした。 テーマで研究協議会が行われました。午前の部では、昨今のボ また、ボランティアを 「集める」 というテーマで話し合いながら、 ランティア事情やインターネットの活用方法、ボランティア保険 すでに活動している方々を「定着させる」 ことがまず重要である の適用事例などについての基調説明を受け、 午後の分散会は6 ～ と再確認され、そのためにも職員がボラ 7人のグループごとに表題のテーマについてのディスカッション、 ンティア一人ひとりを名前で呼び、共に さらにその後の全体会で分かち合うという構成でした。 働く仲間として認めていること、ボラン 分散会では、 老人ホームや在宅サービス、包括支援センター、 社 ティアに施設を愛してもらうことの大切 会福祉協議会の職員など多彩なメンバーで「ボランティア活動に さなどについて熱く語り合えたのは貴重 期待すること」 「管理・運営で苦心していること」 「実際の取り組み」 な体験でした。このような機会をいただ などについて話し合うことができました。そのなかで強く感じた きましたことを感謝し、 今後に生かしてい のは、いまや「福祉－地域－ボランティア」 は別個では語れないも きたいと思います。 平成27年1月15日 第67号 日本慢性期医療学会での発表 褥瘡の治癒過程を追って ～食事を経口と胃ろうから摂取している患者のケース～ はじめに 看護部○安達 千枝 海保 静代 症例紹介 今回は特別 な栄 養管理ではなく、通 常の昼夕の経口摂 75歳女性、2012年7月入院時身長:154㎝、体重26㎏ 取と胃瘻からの経管栄養の併用症例で、地道な処置の継 疾患名:パーキンソン病 続などで、褥瘡の有意な改善が見られたので経過を報告 入院時状態:四 肢拘 縮、自己体 動なし、バルーン留置 する。 褥 瘡（共にポケットあり） : 左大転子部4.5×3cm、 仙骨部 9×7.5cm 目的 褥瘡治療 療養型病院で施行可能な褥瘡の治療を、入院時から褥瘡 ＊処置:基本的にイソジンシュガー塗布+ガーゼ+フィルムド の状態を継時的に観察したケースを報告し、またその改善の レッシング剤（Rパーミロール） 過程を振り返り、今後の療養型病院における褥瘡治療の参考 ＊ポジショニング: としたい。 ①エアマット・離床時リクライニング車イスを使用 ②本人の安楽を考慮して体交枕・クッション使用 （栄養補給の推移） 年月 朝食 2012.7 月入院時 昼食 夕食 3食 経口@500Kcal /1 日 1日カロリー 体重 1500Kcal 26.0 kg 2012.10.30 ∼ 胃瘻造設後 アイソカル 2K200ml 経口 1/2 量 アイソカル 2K200ml 650Kcal ー 2012.12.01 ∼ アイソカル 2K250ml 経口 1/2 量 アイソカル 2K250ml 750Kcal 30.0kg 2013.04.11 ∼ MAR2.0 200ml 経口 1/2 量 経口 1/2 量 900Kcal 31. 7kg 2013.07.10 ∼ MAR2.0 200ml 経口全量 経口 1/2 量 1150Kcal 35. 6kg 2013.10.20 ∼ MAR2.0 200ml 経口 1/2 量 経口 1/2 量 900Kcal 37. 4kg 2014.2 月∼ MAR2.0 200ml 経口 1/2 量 経口 1/2 量 900Kcal 38. 3kg 2014.5 月∼ MAR2.0 200ml 経口 1/2 量 経口 1/2 量 900Kcal 37. 3kg 2014.7 月 （ほぼ治療終了と判定） （検査結果の推移） 入院時 治療終了時 3.0 Al b 値 2.5 BMI 11 17 体重 26㎏ 40.2㎏ （プロティンの投与等により） 考察 ①白勢先生は「褥瘡治療の為の栄養支援は原則的には最も 生理的な経口摂取を第一選択とする」 と述べている。 ②Ａ 氏は食思良好で間食も取っていた。経口で摂取しきれ 結語 重度な高齢者の褥瘡は、愛情と地道な創処置・栄養管理 の継続により、療養型病院での限られた治療手段でも十分な 改善を望むことが可能である。 ない栄養は高カロリーの経管栄養剤で補給しており、効果 的な栄養補給が出来ていたと考える。 ③本人の希望である経口での食事摂取も褥瘡治癒に貢献し たと考える。 ④また有効なポジショニングが実施されてきたことも創縮小 に繋がったと考える。 以上は、第22回日本慢性期医療学会（2014・11/20・21 熊本市国際交流会館） で発表。 （パワーポイントで発表したものを治療経過の写真掲載を略 し、概要を文面に転写） 平成27年1月15日 第67号 ひふの話 薬疹 炎症がおこり、亡くなったり失明したりするタイプもあ その ります。 20 薬疹は、同じ成分や似た成分を以前に服用したこと がある場合に起こりやすいのですが、近年、ある種のウ 市川 雅子（皮膚科医師） イルス感染が起こっている時に、ある種の薬を服用する と出る薬疹の存在も知られるようになりました。また、 何年も服用している薬でも、非常に稀ですが薬疹を起こ 今回は薬の副作用の一つである、薬疹についてです。 すことがあります。 つまり、ある薬を服用したために起こる皮膚の炎症のこ とです。薬疹は、どんな薬でも起こります。たとえビタ 薬疹は、典型的であれば、診断は容易ですが、実際 ミン剤でも、漢方薬でも起こりますし、健康食品やサプ は、なかなか難しい場合も少なくありません。検査も、ど リメントでも起こります。 「自然のものだけで作られて んなタイプの薬疹も 100％診断できるという検査法も いるから大丈夫」なんてウソです。しかし、薬疹を起こ ありません。皮膚科医は、薬疹の性状や経過、服用して す頻度はとても少なく、100 人服用して１人とか、そ いる薬などの情報から総合的にみて診断していきます。 薬は、とても有用なものですが、ごく一部の人に合 れよりも少ない場合がほとんどです。 わないことがあります。だからと言って、むやみに薬を 薬疹には、いろんな形がありますが、よく見るのは、 左右同じように赤い斑点がたくさん出るものです。頻度 怖がり飲むのを止めることは好まし は少ないのですが、固定薬疹という、原因薬を飲むたび くありませんし、場合によっては危 に同じ場所に赤い斑点 （直径数センチ位） が繰り返される 険なことさえあります。薬疹かも ？ タイプや、水疱が出るタイプ、紫外線に敏感になるタイ と思ったら自己判断せず、主治医の プなどもあります。重症なものとして、スティーブン 先生に聞くか、皮膚科を受診して下 ス・ジョンソン症候群と呼ばれる全身の皮膚や粘膜に さい。 2014 年♥患者さんと共に迎えたクリスマス♥ 待降節（2014/11/30）～ご光現（2015/1/4） までの間、院内の３か所に献金箱を設置 集まった献金は 34,182 円でした。カトリック東京ボランティアセンターを通して福島の子どものために送られました。 新しい年を迎えたお慶びを申し上げます。年末年始には大変な また一難」 とありましたが、英文直訳の感じとしては、もっとひ 雪が降った地域がありましたが、お変わりないでしょうか。寒 どい状態になるような印象がします。お湯の温度をすこしずつ 気が押し寄せても日差しは着実に強く長くなっているようです。 上げて行くとカエルは外へ逃げずにゆでガエルになるという説 病院中庭には多数のチューリップが植えられて、春を待って がありますが、火の中に入るのもゆでガエルになるのも、でき います。道を歩いていると、ふと蝋梅の甘い香りが漂ってきま ればご免蒙りたいものです。 す。改めて緑豊かな地を選んで下さったフロジャク師の明に頭 しっかりと情報を集め、しかし決断すべき時には決断をし が下がります。 て、清瀬の地に根付いたベトレヘムの灯が守り続けられること トールキンの『ホビット物語』に 「out of the frying pan を願います。本年もご支援のほどお願い申し上げます。 into the fire」 という章があります。日本語訳では「一難去って （事務部 石丸）
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