ACAG-ART Ⅱ ~U35コラボ展~ 出展応募票 性 別 ふりがな 年 齢 氏 名 出 品 者 歳 ふりがな 住 所 連絡先番号 自宅 ・ 所属団体名 ※学校や団体に所属されている場合のみ記入してください。(任意) ふりがな タイトル ふりがな 作 者 名 作 品 情 報 ※作家名が本名と違う場合のみ記入してください。 制作単位 個 人 ・ グループ ジャンル サ イ ズ 作品に関する コ メ ン ト (キャプション用) 上記太枠内を記入の上、写真を添えて応募ください。写真の裏には、氏名の記入をお願い致します。 応募規定、応募上の注意などを確認のうえ、応募ください。 記入された個人情報は、旭川市民ギャラリーの利用に関する目的以外では使用致しません。 ※以下は記入不要 受付No. 受付日 受領担当者 ※特記事項 携帯
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