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愛知県心身障害者コロニー
インターンシップのお知らせ
障害児（者）看護に関心のある方、コロニーで看護体験してみませんか。
日時：平成２７年３月２５日（水）・３月２６日（木）
９時１５分～１６時００分
内容：体験実習・他施設見学・職員との意見交換
持ち物：ユニホーム・ナースシューズ（昼食はこちらで準備します）
申込み方法：参加申込書に必要事項を記入の上、平成２７年３月１１日
までに、下記の申込み先へ送付して下さい。
申込み先：〒４８０－０３９２ 愛知県春日井市神屋町７１３－８
愛知県心身障害者コロニー 運用部総務課総務グループ
Tel０５６８－８８－０８１１（内線２２３１）
Fax０５６８－８８－０８３９
平成 26 年度看護師インターンシップ参加申込書
昭和 平成
ふりがな
氏
男
名
女
年
（
学校名
住
所
電
話
月
日 生
才）
学年
年
〒
携帯電話
（
）3 月 25 日（水）
（
（
）いずれの日でも可
（
）
こばと学園
（
）
中 央 病 院
（
）
どちらでも良い
）3 月 26 日（木）
参加希望日
希望施設
○現在、コロニーへ就職したいと考えていますか？
（
）はい
（
）いいえ
（
）考慮中
理由：
既往歴・予防接種の
確認
麻疹（済・未・ワクチン）水痘（済・未・ワクチン）風疹（済・未・ワクチン）
流行性耳下腺炎（済・未・ワクチン）
インフルエンザワクチン（済・未）
※必要事項を記入し、該当項目に○をつけてください。