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月
日
入社応募カード
連 絡先
アルファベット
名
FIRST
西暦
年
携
月
日生（
(
帯:
性 別
年 齢
氏
漢字
歳）
住
所
休暇中の連絡先
〒
性
(当社で記入します)
写真
(３５ミリ×４５ミリ)
)
説明：
１．三ヶ月以内に撮った
上半身のもの
２．枠外にはみ出さない
ように貼って下さい
E-mail:
現住所
〒
受付番号
エバーグリーングループ
エバーグリーン・シッピング・
エージェンシー・ジャパン株式会社
LAST
各欄ともはっきり分かる様に記入して
下さい。年月は西暦で記入して下さい。
希望職種
会社名
年
自宅℡
（
）
℡
（
）
格
趣
味 ・
特 技
長所：
短所：
入学/入社年月
卒業/退社年月
取得年月
学
歴
免許・資格名
・職
歴
配偶者
有
・
無
配偶者の扶養義務
有 ・ 無
真剣に取り組んでいる研究課題や学問領域・興味ある科目等との関わり、今後の展望など
学業以外に力を注いだ事（たとえばスポーツ・文化サークル活動・アルバイトなど）
はい□ いいえ□
はい□ いいえ□
健康に 何か 問題が あり ますか 。過 去五 年に大 きな 病気を した こと があり ますか。
あれば 、詳 しく書 いて 下さい 。
備
私はここに記入した事は全て事実であると認めます。もし偽りがあれば、採用取消となっても
考
かまいません。
署名
FORM NO.PSN-030-03
健康
賞罰
あなたは以前、特別の表彰・賞等を受けたことがありますか｡
刑事罰等を受けたことがありますか。
印
自
己
Ｐ
Ｒ
氏名
年
月
日 記す
注：１ページ以内に手書きで記入すること。
当社の採用情報をどこで知りましたか。
□ 就職情報サイト
□ 当社ＨＰ
□ 親・知人の紹介
□ その他（
※
入社応募カードは当社の入社選考のみに使用致します。
※
ご送付いただいた入社応募カードは当社で責任をもって破棄いたします。
□ 大学就職課（求人資料等）
）
エバーグリーングループ
FORM NO.PSN-030-03