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一般用
第１３回 むさしの陶芸展出品申込書
点 出品します。
フリガナ
住
氏　名
〒
性　別
電　話
男
所
受付番号
受付番号
出品部門に○印を記入（作品名は１０文字以内
１０文字以内でお願いします）
１０文字以内
フリガナ
部
作
自　由
品
①
名
門
食　器
フリガナ
部
作
自　由
品
①
名
門
食　器
作品への作者のコメントがありましたらお書きください。
作品
①
作品
②
郵便振替払込受領書又は写し（コピー）をここに添付して下さい。
✂
作品預り証
氏　名
第13回　むさしの陶芸展
受付番号
①
搬出日
時　間
受付番号
②
4月12日（日）
午後3時30分～4時30分
搬出の際は、この預り証を必ず
ご持参下さい
むさしの陶芸協会事務局（問い合せは事務局まで）
ＴＥＬ／ＦＡＸ
０４９－２９１－０４７５
寸法　cm
×
×
寸法　cm
×
×
女
組作品
点組
組作品
点組