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児童クラブ保護者負担金の納付は
口座振替となっています。
口座振替の手続きをお忘れなく。
年度当初からの登録を希望する方は、登録申込後2週間以内に手続きして下さい。
※登録を確約するものではありませんのでご了承ください。
○　「仙台市預金口座振替依頼書・自動振込利用申込書【児童クラブ保護者
負担金】」に必要事項をご記入のうえ、下記の仙台市指定金融機関等の窓
口にご提出ください。
○　通知書の記入方法は、裏面の記入例を参照ください。
○　毎月２０日までに申込のものが、翌月末以降から振替開始になります。
仙台市指定金融機関等
登録している月
振　替　日
あおぞら銀行
青森銀行
秋田銀行
４月分
平成27年4月30日
あすか信用組合
岩手銀行
ウリ信用組合
５月分
平成27年6月1日
北日本銀行
きらやか銀行
埼玉りそな銀行
６月分
平成27年6月30日
七十七銀行
商工組合中央金庫
荘内銀行
７月分
平成27年7月31日
常陽銀行
新生銀行
仙台銀行
８月分
平成27年8月31日
仙台農業協同組合 仙南信用金庫
東京スター銀行
９月分
平成27年9月30日
東邦銀行
東北銀行
東北労働金庫
１０月分
平成27年11月2日
福島銀行
北都銀行
北海道銀行
１１月分
平成27年11月30日
みずほ銀行
みずほ信託銀行
みちのく銀行
１２月分
平成28年1月4日
三井住友銀行
三井住友信託銀行
三菱東京UFJ銀行
１月分
平成28年2月1日
杜の都信用金庫
２月分
平成28年2月29日
３月分
平成28年3月31日
三菱UFJ信託銀行
宮城第一信用金庫
山形銀行
りそな銀行
●　当月分の児童クラブ保護者負担金は、
毎月末に振替いたします。（月末が金融機
関の休業日にあたる場合は翌営業日に振
替します。）
ゆうちょ銀行
お問い合わせ先
仙台市子供未来局子供育成部子育て支援課児童支援係
ＴＥＬ：２１４－８１７６
口座振替依頼書・自動払込利用申込書 記 入 例
用紙は児童館・児童セ
ンターで配布します。
登録を希望する又は登録して
いる児童館・児童センター名を
記入してください。
仙台市預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書 児童クラブ保護者負担金
登録を希望する
児童館・児童センターの名
称
申込者の住所
○　○
仙台市 青葉区 区
公金の名称
２．　解約
児童クラブ退会時の
解約手続きは不要です。
印
仙
台印
（勤務先）（０２２）　２１４　－８１７６
TEL （自　宅）（０２２）　２１４　－５０１０
児童のカナ氏名を記入
してください。
通　知　書　番　号
通知書のカナ氏名
通知書番号は，記載不要です。
児童クラブ
保 護 者
負 担 金
口座振替の指定口座を銀行
等にする場合は，金融機関
名・支店名・預金種別・口座番
号を記入してください。
指
定
預
金
口座振替の指定口座をゆう
ちょ銀行にする場合は，通帳
の記号と番号を記入してくださ
い。
口
座
口　座
名義人
ゆ
う
ち
ょ
銀
行
以
外
の
金
融
機
関
ゆ
う
ち
ょ
銀
行
68
ハ ナ
コ
センダイ
ユ キ
コ
〔銀行コード〕
1
金融機関
コ ー ド
2
3
0
0
1. 普　通
2. 当　座
1
仙台　太郎
口　座　番　号
預金種別
〔支店コード〕
タロウ
通帳のお届け印
銀行・農協
支店
○○
金庫・組合
店
○　○
センダイ
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
仙台市青葉区国分町３丁目7－１
9900
センダイ
振替を依頼する口座の
名義人氏名とフリガナ
を記入してください。
住所
0
届出区分
国分町３丁目７－１　仙台　太郎
申込者の氏名
１．　新規
児童館・児童センター
該当する項目を○で囲
んでください。
〔左へつめて記入してください〕
1
記　号
番　号
（６桁目がある場合は※欄にご記入ください）
（右詰めでご記入ください）
2
※
提出先：指定金融機関等の窓口（支店は問いません。）
3
4
5
種目
166
176
6
仙
台
7
種別 30
振替を依頼する口座
の通帳で使用してい
る印かんと同じ印か
んを，１枚目と３枚目
にはっきりと押してく
加入者名 仙台市会計管理者
振込先口座番号　０２２７０-４-９６０１２０
※訂正等の対応のため、通帳と印鑑をお持ちください。