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平成 入居希望日 物件名 年 月 日 フリガナ 〒 - □ なし □ 男・□ 女 フリガナ 〒 - 現住所 □ 自己所有 □ 家族所有 □ 賃 貸 □ 社 宅 □ その他（ ） フリガナ − − 職 種 万円 自 平成 年 月 日 ∼ 至 平成 年 月 日 □ 正社員 □ 自営業 □ 契約社員 □ 派遣社員 □ アルバイト □ その他（ ） 給料日 日 フリガナ ② ③ 円 円 礼 金 円 鍵交換代 円 賃料合計の 50% 通常プラン 円 円 円 賃料合計 清掃代 円 保険料 円 学生プラン 円 卒業見込 年 月 円 ①+②+③+④+⑤ 10,000 ※居住用：最低保証料 20,000 円 事業用：最低保証料 25,000 円 □女 □ あり □ なし 生年月日 □男 配偶者 氏 名 □ 男・□ 女 年 月 日（ 歳） 自 宅 〒 - − − 現住所 □ 自己所有 □ 家族所有 □ 賃 貸 □ 社 宅 □ その他（ ） フリガナ 携 帯 − − 勤務先 − − 勤務先名称 〒 年 月 日 − − 勤務先住所 □ 正社員 □ 自営業 □ 契約社員 □ 派遣社員 □ アルバイト □ その他（ ） 生年月日 電話番号 勤 続 年 ヶ月 年 収 万円 給料日 日 勤務先又は学校名 氏 名 □ あり □ なし □ 男・□ 女 フリガナ 〒 - 現住所 □ 自己所有 □ 家族所有 □ 賃 貸 □ 社 宅 □ その他（ ） 生年月日 職 種 〒 - 日 電話番号 業 種 フリガナ □ 正社員 □ 自営業 □ 契約社員 □ 派遣社員 □ アルバイト □ その他（ ） 給料日 性別 − − − − 勤務先名称 万円 フリガナ 携 帯 勤務先 フリガナ 年 収 続柄 □ 自己所有 □ 家族所有 □ 賃 貸 □ 社 宅 □ その他（ ） 年 ヶ月 配偶者 現住所 勤 続 勤務先住所 緊急連絡先 電話番号 申 込 者 ・ 賃 借 人 〒 - 職 種 フリガナ S・H 自 宅 お引越し理由 フリガナ 続柄 □ なし フリガナ （ 歳） 氏 名 □ あり S ・ H 業 種 性別 フリガナ 氏 名 電話番号 （ ） ⑤ （ ） 円 連 帯 保 証 人 ② 円 敷引き 性別 円 敷 金 生年月日 容 年 収 勤務先住所 □ 居住用 □ 居住用（学生プラン） □ 事業用 ④ フリガナ 年 ヶ月 続柄 内 駐車場 勤 続 配偶者 件 管理・共益費 − − 勤務先 フリガナ ① 日（ 歳） 携 帯 勤務先名称 物 家 賃 月 − − 〒 - 契約期間 年 業 種 所在地 契約形態 S ・ H 自 宅 電話番号 号室 フリガナ 連 帯 保 証 人 ① ※入居申込に際しては、審査がございます。審査の結果、ご希望に沿えない場合もございますので予めご了承下さい。 また、審査内容・否決理由については一切お答え出来ませんので、ご了承願います。 □ あり 生年月日 氏 名 性別 入居申込書 兼 保証委託申込書 （個人用） 配偶者 フリガナ 続柄 平成 年 月 日 S ・ H 年 月 日（ 歳） 自 宅 − − 携 帯 − − 勤務先 − − 管理会社 取扱会社 − − 同 居 会社名 住所 住所 電話番号 電話番号 ご担当者 ご担当者 年 月 日（ 歳） フリガナ S・H − − 人 店舗 S・H 年 月 日（ 歳） フリガナ S・H − − 年 月 日（ 歳） フリガナ S・H − − 年 月 日（ 歳） 承認通知発送先 □ 管理会社 □ 仲介会社 保証委託料請求先 □ 管理会社 □ 仲介会社 ふれんずサポート保証 FAX 番号：092-726-1155
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