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志摩ロードパーティ
志摩ロードパーティ２０１５
ロードパーティ２０１５　2015
２０１５　2015年4月19日(日)
2015年4月19日(日)
バリアフリーボランティア　バリアフリーボランティア　申込書　(
申込書　(締切3月31日
(締切3月31日）
締切3月31日）
ボランティアの方は、4月12日（日）に志摩市商工会館で開催されるボランティア説明会へのご参加をお願いします。
ふりがな
性　別
男　・　女
年　齢
大会当日（4/19）の年齢　歳
氏　名
生年月日
西暦　年　月　日
郵便番号(
- ）
住　所
電話番号
-　-　FAX番号
-　-　携帯番号
-　-　(←携帯番号は、できるだけご記入下さい)
ＰＣﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
携帯ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
□　初めて
志摩ロードパーティのボランティアに参加するのは
□　経験あり （バリアフリー部門）　□　経験あり （一般部門）
※※ 大会当日ボランティア集合時間　午前7：50 ※※
希望のボランティア内容を選択してください。
（複数選択歓迎！）
【 Ａ：　バリアフリーパーティラン　2キロ 】
□ ① バリアフリーパーティランで
コース沿道上においての　「見守り」
「見守り」
・伴走の場合、サポート対象者（選手）の指定は
できません。
・対象者（選手）によってサポート内容が
異なりますので、大会近くなってから調整し、
ボランティアしていただく内容をお知らせします。
・ボランティアの内容は、ご希望に添えないことが
ありますが、ご了承ください。
大会当日の利用交通機関　□ ② バリアフリーパーティランで、参加者の
サポートや車いす介助を伴う　「2キロ伴走」
「2キロ伴走」
(☐
(☐早く走れる　☐
早く走れる　☐ジョギング程度　☐
ジョギング程度　☐早歩き程度）
□ ③ コース途中にある急な坂道で、
車いすの介助をする　「坂道サポート」
「坂道サポート」
【 B：　マラソンコース　10キロ or ハーフ 】
□ ④ 視覚障がい者伴走
(☐10
(☐10キロ　☐10キロ　☐
キロ　☐ハーフ）
□ 車（本人運転） □ 車（同乗）　□ 電車＋バス
□ その他 (　）
バリアフリーボランティア説明会 (原則全員参加)
ボランティア説明会には、原則として必ずご参加を
4月12日（日）　16：00～17：30　志摩市商工会館にて お願いします。
□参加できる　□参加できない
志摩市阿児町鵜方字小向井5012　TEL　0599-44-0700
ボランティアＴシャツのサイズ　（男女共用）
□ 子供用 □Ｓサイズ ☐Ｍサイズ　□Ｌサイズ
数に限りがありますので、ご希望に添えない場合があります。
志望動機、資格・特技など
（例：手話・ヘルパー・元陸上部・体力に自信！など）
高校生以下の方は、保護者の方の氏名
お申込み・お問合せ　特定非営利活動法人　伊勢志摩バリアフリーツアーセンター
FAX：0599-21-0585
電話：0599-21-0550
e-mail：[email protected]　URL：http://www.barifuri.com