平成 年 月 日 自 主 防 災 組 織 結 成 届 出 書 むつ市長 宮 下 宗一郎 様 自主防災組織名 代 表 者 氏 名 ㊞ 自主防災組織を結成しましたので、下記のとおり届け出ます。 記 組 織 名 (町 内 会 名 等 ) 結 成 年 月 日 氏 名 住 所 電話・FAX 平成 氏名 住所 (電 話 構 成 世 帯 数 構 成 人 数 そ の 年 - 月 ) ( ( 日結成 (FAX - ) 世帯) 人 ) 他 (添付書類) 1 規約 2 防災計画 3 班編成組織図 4 その他参考となる資料 ※ 電 話 番 号 は 、災 害 時 等 に 市 災 害 対 策 本 部 と 随 時 連 絡 が 可 能 な 番 号 を お 届 け く だ さ い 。 又、代表者の氏名及び電話番号に変更があった場合は、お知らせ願います。
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