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第１号様式
臨時的任用（欠員等代替）教員任用等意見具申書
平成　年　月　日
川崎市教育委員会　様
（学校名）
学校
（校長名）
印
臨時的任用教員の任用等について、次のとおり意見を具申します。
所属コード
発令事項等
職　名
性別・年齢
男 ・ 女　歳
氏　名
職員番号
免許状
発令区分 Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｄ．Ｅ．Ｆ
必要とする
平成　年　月　日　から　平成　年　月　日　まで
任用期間
既に任用して
平成　年　月　日　から　平成　年　月　日　まで
いる期間
担当させようとす
る
学年・教科等
任用（更新）を
必要とする理由
教員に係る病気休暇・休職・研修等に関する事項
職　名
病気休暇期間
休職期間
氏　名
担当学年・教
科
平成　年　月　日 から 平成　年　月　日 まで （　日間
平成　年　月　日 から 平成　年　月　日 まで
病名
休職(病気休暇)
の理由並びに経
過及び見通しに
ついて
研修期間
平成　年　月　日 から 平成　年　月　日 まで
研修内容
研修場所
（記載要領）
１．選択事項は、該当するものを○で囲んでください。
２．「職員番号」欄は、任用期間を更新する場合のみ記載してください。
３．「発令区分」欄は、次の区分によってください。
Ａ　当該職に一時的な欠員が生じたことに伴い新たに欠員等代替教員として任用する
場合
Ｂ　教員が３月以上の研修等を命じられたことに伴い新たに欠員等代替教員として任
用する場合
Ｃ　教員が休職を命じられたことに伴い新たに欠員等代替教員として任用する場合
Ｄ　欠員等代替教員の任用期間を超えて引き続き当該職に一時的な欠員が生じている
ことに伴い欠員等代替教員の任用期間を更新する場合
Ｅ　欠員等代替教員の任用期間を超えて引き続き教員が研修等を命じられていること
に伴い欠員等代替教員の任用期間を更新する場合
Ｆ　欠員等代替教員の任用期間を超えて引き続き教員が休職を命じられていることに
伴い欠員等代替教員の任用期間を更新する場合
４．上記３のＢ又はＥの発令区分に該当する場合は研修期間等を証する書類又はその写
しを、Ｃ又はＦの発令区分に該当する場合は診断書又はその写しを添付してくださ
い。