1. No category

受　付　印
指導員
専門員
係　長
補
佐
館　長
起案　年　月　日
決裁　年　月　日
伺　次の申請について下欄のとおり決定してよろしいか。
様式第１号 （第４条関係）
鶴岡市中央公民館使用許可申請書
団体等
名　称
申 所在地
（住 所）
請
者 代表者名
年　月　日
〒
使　用
責任者
鶴岡市教育委員会 様
電話
（
）
次のとおり使用したいので許可を申請します。
年
月
日 曜日
時　間
人　数
使用施設（室名）
使　用　内　容　等
女性センター
:
～
:
:
～
:
:
～
:
:
～
:
:
～
:
※催し物の場合は、名称と開会時間・閉会時間及び入場料等の有無・金額等も記入願います。
備
考
（開会）　：　（閉会）　：　入場料等
許　可　等
・
無
使　用　料　等
算　定　額
許　可
教 （許可条件）
室　料
育
委
冷・暖房料
員
会 不許可
備品使用料
記 条例第７条
(1)　(2)
(3)　による
載
欄
合　計
決　定　日
有 （　円）
備
年　月　日 考
免　除　額
決　定　額
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
領　収
受　付　印
主事･主任 調整主任･専門員 係　長 主査・副館長 館　長
起案　年　月　日
決裁　年　月　日
伺　次の申請について下欄のとおり決定してよろしいか。
様式第５号 （第８条関係）
鶴岡市中央公民館使用料免除申請書
団体等
名　称
平成　年　月　日
〒
申 所在地
（住 所）
請
役職名
代表者名
者
使　用
責任者
鶴　岡　市　長　様
電話
（
）
鶴岡市中央公民館の使用料について免除を申請します。
年
月
日 曜日
時　間
人　数
使用施設（室名）
使　用　内　容　等
女性センター
:
～
:
:
～
:
:
～
:
:
～
:
:
～
:
※催し物の場合は、名称と開会時間・閉会時間及び入場料等の有無・金額等も記入願います。
備
考
（開会）　：　（閉会）　：　入場料等
免　除　等
教
育
委
員
会
記
載
欄
使　用　料　等
免　除
（条　例）
第9条 (1)　(2)
室　料
（該当基準）
１. (1)(2）(3)(4) ： 全額
冷・暖房料
(5) ： 半額、全額
2.
(1)(2）スポーツ施設 備品使用料
基準による
非免除
合　計
決　定　日
有 （　円）
備
年　月　日 考
算　定　額
免　除　額
決　定　額
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
・
無