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家屋評価要項様式4号
認定長期優良住宅新築家屋固定資産税減額申告書
平成　年　月　日
鶴　岡　市　長　様
申 告 者 ( 納税義務者 ）
住　所
氏　名
電　話
㊞
（
）
－
下記のとおり認定長期優良住宅の新築工事を完了したので、固定資産税減額の
適用を受けるため、市税条例附則10条の2第2項の規定に基づき申告します。
記
工事の種類
認定長期優良住宅新築工事
所　在
新築家屋の
所 在 地 等
鶴岡市
家屋番号
種類・構造
床面積
新築家屋の
建築年月日等
居住の用に供した日
㎡
建築年月日
平成
年
月
日
登記年月日
平成
年
月
日
平成
年
月
日
期限まで提出で
きなかったとき
はその理由
※ 添付書類
長期優良住宅建築等計画認定通知書の写し
（地方税法施行規則附則第7条第2項により必須要件）
※ 建築後、翌年１月３１日までこの申告書等を提出してください。