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ＦＡＸ送信票
※当日は、本参加申込書を受付に御持参ください。
福岡県
こころの健康づくり推進室
あて
送 信 先
FAX：０９２－６４３－３２７１
シンポジウム
「福岡県自殺未遂者支援事業の成果・課題及び今後の展望」
参加申込書【申込締切：平成２７年３月２日(月）
】
△と き 平成２７年３月７日（土）１３：００～１５：３０
△ところ ナースプラザ福岡 研修ホール
福岡市東区馬出４丁目１０番１号
所属名
部署・診療科（
電話番号
ファックス番号
氏
職 種
名
１．医師
５．保健師
９ その他（
フリガナ
）
職種（下記の番号を御記入ください。）
２．精神保健福祉士
３．社会福祉士
６．救急隊員
７．弁護士
上記名簿に御記入ください ）
４．看護師
８．司法書士
【問い合わせ先】
福岡県保健医療介護部健康増進課
こころの健康づくり推進室
TEL：092-643-3265