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境界確定同意書
下記土地の境界について、別紙官民境界確定図に表示されたとおり隣接地権者と
立会いし異議無く同意します。
石岡市道路管理者
石岡市長
今泉 文彦 殿
記
１　確認した土地の所在
市町村名
大字
字
地番
所有者
石岡市
２　確認した公共の用に供される土地
・市道　号線　・水路　・法定外道路　・法定外水路　・その他（　）
３　隣接立会人
所有地
立 会 者 住 所 ・ 氏 名
続柄
確認日
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※続柄の欄には、土地所有者と立会者の続柄を記入する。
※同書は、官民境界確定図とともに保管する。
印