（公費）（PDF：216KB）
パ ン チ 仕 業 務 名 様 書 帳 票 名 レ コ ー ド 長 122 ０９１－４３２０ ０９１－５３２０ ０９１－６３２０ ０９１－８３２０ 障害者医療 ひとり親医療 子ども医療 新老人 公費医療 帳 票 コ ー ド 納 品 形 式 媒 ブ ロ ッ ク 長 3600 USBメモリー 体 ラ ファ ベ イル ル 名 版 年 月 日 記 入 者 堺 市 1 FKJK1330.txt 2 カ ラ ム 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 生年月日⑦ ヘ 通 空 空 給 ダ ー 者 性 保 険 者 番 区 分 番 番 号 号 97～102カラ ムまで 施術を受けた期間 実 空 年 ッ 項 目 名 受 年 月 日 別 医 療 機 関 コ ー ド ⑨ 支 払 先 医 療 機 関 コ ー ド ⑩ 開 空 白 合 一 請 終 計 部 求 始 了 年 年 月 月 日 日 ⑪ ⑫ ⑬ 白 ⑭ ⑮ ⑯ 日 負 金 金 担 数 額 金 額 ① ② 白 白 ⑤ ⑥ 号 バイト数 5 4 6 3 7 8 1 2 2 2 1 10 10 8 6 6 2 1 6 6 4 ﾌｨｰﾙﾄﾞﾀｲﾌﾟ N N A A N N N N N N N A N A N N N A N N N 体 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 目 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ○ ○ ○ ○ 記 全 入 率 項 パ 右 ゼロ ⑧ ○ ○ ○ ○ ○ 100 ○ ○ ○ ○ ン 寄 ﾌﾞﾗﾝｸ チ 自動複写 ○ 要 領 カ ラ ム 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 （注） フィールドタイプ 漢字－Ｊ(左寄せ)， 数字－Ｎ(右寄せ)， 英字－Ａ(左寄せ)， カナ－Ｋ(左寄せ) 特 記 事 項 項 目 名 内 容 ①ヘッダー区分 各綴の最初に別紙で記入 ②通番 赤字でナンバリング印されている数字を入力 数字の記載がない場合は、オール「０」を入力 特 記 事 項 項 目 名 ⑮一部負担金 様式によって表現が異なるので注意(1,000円以下の金額) [受給者負担額」「受給者負担金」「患者負担額」「一部負担金」 「一部負担額」「自己負担金」「負担金額」 ⑯請求金額 備 考 内 容 様式によって表現が異なるので注意 ⑦生年月日の年号 明治→「１」、大正→「２」、昭和→「３」、平成→「４」 「助成申請額」「請求金額」「請求額」「請求合計」「申請金額」 「保険給付額」 ⑧性別 男＝「１」、女＝「２」 性別のない場合は、「０」を入力 97～102カラムは、ひと続きです。 ⑨医療機関コード 発注者の指示によっては、空白扱いとして日本語スペースでパンチす る。 ⑩支払先医療機関コード ２７８（全て共通）＋医療機関コード（７桁）（医療機関コードが６桁 の場合は、０＋医療機関コード）（例：２７８０６６６６６６） 空白（62～69カラム） 日本語スペースでパンチ。 ⑭合計金額 様式によって表現が異なるので注意 「合計」「療養費合計」「合計額」 ﾌｲｰﾙﾄﾞﾀｲﾌﾟ N … 数字、A … 英数字 桁足らずの場合 N … 右寄せ 前ゼロ A … 左寄せ 後空白 空白 N…ｾﾞﾛ埋め、A…半角ﾌﾞﾗﾝｸ J…全角ﾌﾞﾗﾝｸ 100 パ ン チ 業 務 名 仕 様 書 帳 票 名 ０９１－４３２０ ０９１－５３２０ ０９１－６３２０ ０９１－８３２０ 障害者医療 ひとり親医療 子ども医療 新老人 公費医療 帳 票 コ ー ド レ コ ー ド 長 122 納 品 形 式 媒 ブ ロ ッ ク 長 3600 USBメモリー 体 ラ ファ ベ イル ル 名 版 年 月 日 記 入 者 堺 市 2 FKJK1330.txt 2 カ ラ ム 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 請 求 項 目 名 市 町 費 負 村 担 番 者 金 額 公 空白 番 号 号 ⑯ ⑰ ⑱ バイト数 2 3 2 15 ﾌｨｰﾙﾄﾞﾀｲﾌﾟ N N N A 体 100 100 100 目 100 100 100 記 全 入 率 項 パ 右 ゼロ ン 寄 ﾌﾞﾗﾝｸ チ 自動複写 要 領 カ ラ ム 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 （注） フィールドタイプ 漢字－Ｊ(左寄せ)， 数字－Ｎ(右寄せ)， 英字－Ａ(左寄せ)， カナ－Ｋ(左寄せ) 特 記 事 項 項 目 名 ⑰市町村番号 ⑱公費負担者番号 内 容 市町村（公費負担）番号の５～７桁目を パンチする。（例：501～507） 市町村（公費負担）番号の１～２桁目をパンチする。 （例：41、80、82、87～90） 特 記 事 項 項 目 名 備 考 内 容 ﾌｲｰﾙﾄﾞﾀｲﾌﾟ N … 数字、A … 英数字 桁足らずの場合 N … 右寄せ 前ゼロ A … 左寄せ 後空白 空白 N…ｾﾞﾛ埋め、A…半角ﾌﾞﾗﾝｸ J…全角ﾌﾞﾗﾝｸ
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