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第２２回燃料電池シンポジウム講演発表申込書
月
ファックス送付先
日
ｍａｉｌ送付先
FAX to : 03-6206-0232
(一社)燃料電池開発情報センター
E-mail: [email protected]
行
題
目
分
野
①ＰＡＦＣ ②ＭＣＦＣ ③ＳＯＦＣ ④ＰＥＦＣ ⑤ﾏｲｸﾛ燃料電池、ＤＭＦＣ
⑥燃料改質 ⑦ＦＣＶ燃料電池自動車＆そのｲﾝﾌﾗ関係
⑧水素及びｲﾝﾌﾗ関係（HESS ｼﾞｮｲﾝﾄｾｯｼｮﾝ）
⑨再生可能ｴﾈﾙｷﾞｰ関連
⑩解析･ｼﾐｭﾚｰｼｮﾝ
⑪その他(燃料電池関連技術・規格等）
（◆該当項目を○で囲んでください）
勤務先・部署・役職
学校名・学部・学年
発 表 者（ふりがな）
共 同 発 表 者
（勤務先が講演者と異なる場合、（
連絡先
(予稿集原稿作成要領
の送付先)
名刺を貼っていただ
いても結構です。
郵便番号：〒
住
）内にその勤務先をお書きください）
－
所：
E-mail：
FAX 番号:
電話番号:
講
演
概
要（２００字程度）
・参加種別:会員(FCDIC/HESS)・学生(4,000 円）非会員(10,000 円）(いずれかを○で囲んでください)
・懇親会の参加・・【希望する】
【希望しない】
(いずれかを○で囲んでください、一律 8,300 円)
(ポスター発表をご希望の方は○で囲んでください
又､学生の優秀なポスター発表は表彰いたします）
講 演 お 申 込 期 限 ：２月 ２７日（金） 予稿集原稿提出期限：３月２７日（金）
参加費、懇親会費振込お支払期限 ：４月３０日（木）
・ポスター発表を希望・・【する】
【しない】