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諸証明書交付申請書（卒業生用）
石川県立保育専門学園長 宛
平成
１、 卒業証明書
２、 保育士資格取得証明書
３、 修了証明書
４、 成績証明書
科・部
住
年卒
氏 名
生年月日
日
平成・昭和
年 月
日
Tel
所
提出先
籍
園長
月
の交付を受けたいので次により申請いたします。
（左のいずれかを○で囲んでください。
）
申請理由
本
年
都・道・府・県
副園長
副園長
係
契印
卒業証明書・保育士資格取得証明書・修了証明書・成績証明書の発行について
番号
郵送にて申請
本学園を卒業された方で、（卒業証明書・保育士資格取得証明書・修了証明書・成績証明書）の証明書の発行
を依頼する場合は、諸証明書交付申請書（卒業生用）をダウンロード・印刷し、必要事項を記入して、郵送し
て下さい。
宛先（〒921-8041 石川県金沢市泉 1 丁目３－６３ 石川県立保育専門学園 教務課 証明書発行係まで）
○氏名・及び住所は本学園に在学していた時
の姓と住所で申請書に記入して下さい。
○卒業年度およびⅠ部Ⅱ部については正確
に記入して下さい。
○成績証明書の申請については、氏名の右に
押印をお願いします。
○証明書は 1 申請につき 1 通の申請です。
※証明書の郵送を希望される方は、あなたの宛名、現住所を記入した返信用封筒（82 円切手添付のもの）の
同封が必要です。
※1 証明書につき 1 通づつ申請してください。卒業証明書が 2 枚必要な場合も申請書は 2 枚作成して下さい。