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UQコミュニケーションズ株式会社　行
「UQ 通信サービス契約約款」「UQ通信サービス重要事項説明」の内容を承諾し以下のとおり申し込みます。
【WiMAX2+専用】UQ 通信サービス機種変更申込書（法人）
重要事項説明
【ご注意 ： WiMAX搭載機器のお支払い方法について】
お客様の現在のお支払方法により、WiMAX搭載機器のお支払方法が変わりますのでご注意ください。
・「クレジットカード」でのお支払いの場合、基本料と同じクレジットカードでのお支払いとなります。
・「口座振替」、「銀行振込み」でお支払いされている場合、銀行振込みでのお支払いとなります。
重要事項説明に同意の上レ点をご記入ください。
既にご契約をお持ちのお客様は、My UQ ID（6桁から16桁）、または受付番号（10桁）をご記入ください。
My UQ IDまたは
受付番号
フ リ ガ ナ
印
会 社 名
ご
契
約
者
「重要事項説明」を承諾
した上で申し込みます。
（〒　－　）
ご
住
都 道
府 県
所
料金契約番号
U
窓
口
担
当
者
－
年
月
日
単価（税抜）
数量
金額（税抜）
WiMAX搭載機器
－
円
円
料金プラン番号
フ リ ガ ナ
下記料金プランよりお選びいただき番号をご記入ください
料金プラン
ご担当者名
ご 担 当
部 署 名
ご連絡先
電話番号
ご契約者住所と同じ
W
i
M
A
X
搭
載
機
器
お
届
け
先
20
機器交換希望の対象に料金契約番号（Uで始まる固有の番号）
をご記入ください
機種名/メーカー名
代
表
電話番号
お申込日
下記、「料金契約番号」、「ＷｉＭＡＸ搭載機器」、「料金プラン」にそれぞれご記入をお願いします。
WiMAX搭載機器につきましてはＵＱホームページ等でご参照ください。
ご希望のWiMAX搭載機器により複数の機器カラーがありますので、機種名は色までご記入ください
色のご指定がない場合は、弊社にて指定させていただきますので予めご了承ください。
郡 市
区
※　ビル・マンション名・部屋番号もご記入ください。
2015年2月19日迄
料金契約番号
下記指定先住所に送付
フ リ ガ ナ
機種名/メーカー名
数量
金額（税抜）
円
円
料金プラン番号
（〒　－　）
都 道
府 県
住
単価（税抜）
WiMAX搭載機器
会 社 名 /
部 署 名
ご
機器交換希望の対象に料金契約番号（Uで始まる固有の番号）
をご記入ください
U
下記料金プランよりお選びいただき番号をご記入ください
料金プラン
郡 市
区
所
料金契約番号
フ リ ガ ナ
ご担当者名
ご 連 絡 先
電 話 番 号
－
－
機器交換希望の対象に料金契約番号（Uで始まる固有の番号）
をご記入ください
U
機種名/メーカー名
単価（税抜）
数量
金額（税抜）
WiMAX搭載機器
「WiMAX 2＋史上最大のタダ替え大作戦」についての重要説明事項
■ご契約について
・料金プランの「UQ Flatツープラス（2年）」または「UQ Flatツープラス auスマホ割（2年/4年）」へのご加入が必要です。
・変更前の料金プランの契約期間は引き継がれません。
・WiMAX 2＋サービスへの変更手続き後、キャンセルおよび現在ご利用のサービスにお戻しできません。
・まとめてプランおよび月割をご契約中の場合、適用期間の残月数は、変更後のWiMAX 2＋サービス契約内容に引き継がれます。
・WiMAX 2＋サービスでは、機器追加オプション、WiMAXファミ得パック、UQ Wi-Fi★、グローバルIPアドレスは提供しておりません。
現在これらのオプションサービスをご契約中の場合は、WiMAX 2＋サービスへの変更により自動的に解約となり、ご利用いただけなくなります。
★別途お申し込みによりUQ Wi-Fiプレミアムがご利用いただけます。
・暗証番号・住所・連絡先・メールアドレス・請求書明細発行オプション・現在の支払い方法・エンタメマーケット等、既存契約の内容が引き継がれます。
・WiMAX 2＋対応端末のWi-Fi WALKER WiMAX 2＋ HWD14/HWD15/NAD11は、下り最大速度220Mbpsに対応しておりません。下り最大速度110Mbpsでのご利用となります。
・現在WiMAXサービスをご契約いただいているお客様は、来春以降も継続してWiMAXサービスをご利用いただくことが可能ですが、WiMAXサービスの下り最大速度40Mbps
エリアは、来春より順次下り最大速度13.3Mbpsエリアへ切り替わります。
・本紙に記載されている以外のWiMAX 2＋提供条件は「UQ通信サービス契約約款」に準じます（http://www.uqwimax.jp/service/attention.html）。
円
■WiMAX 2＋ご利用料金について
・変更前サービスの月額料金はWiMAX 2＋サービスが利用開始される前日分までの日割り料金をご請求させていただきます。また、WiMAX 2＋
サ ービスの月額料金は利用開始日からの日割り料金をご請求させていただきます。
・WiMAX 2＋サービスの月額利用料は、WiMAX 2＋サービスのご利用開始から25ヶ月間は基本使用料4,196円/月からおトク割500円/月を割り 引いた3,696円/月となります。
割引期間終了後は通常の基本使用料に戻ります。
・契約満了月の末日またはその翌月以外に解約された場合および、契約満了月とその翌月以外にプラン変更された場合は、契約解除料としてWiMAX 2＋サービス利用
開始月から最初の13ヶ月は別途19,000円、14ヶ月目～25ヶ月目は14,000円、26ヶ月目以降は9,500円がかかります。
・別途ユニバーサルサービス料3円/月がかかります（日割りなし・2014年11月現在）。
・LTEオプション対応ルーターの場合、ハイスピードプラスエリアモードを設定された月は別途LTEオプション料1,005円/月がかかります。日割りはいたしません。
■通信制限について
・ハイスピードモードの「WiMAX 2＋」通信に対し、WiMAX 2＋サービスの利用開始月から最大25ケ月間、通信速度制限（月間7GB超）を実施しません。
ただし、LTEオプション対応機種の場合、ハイスピードプラスエリアモードで通信速度制限（月間7GB超）が適用された後は、ハイスピードモードの「WiMAX 2＋」通信もその
制限の対象となります（2014年11月現在）。
・『通信速度制限（月間7GB超）』とは、当月の「WiMAX 2＋」「au 4G LTE」の通信量の合計が7GBを超えた場合に、当月末までの「WiMAX 2＋」「au 4G LTE」の通信速度を
送受信最大128kbpsに制限することをいいます（通信速度の制限は、翌月1日に順次解除されます）。また、当日を含まない直近3日間の「WiMAX 2＋」
「 au 4G LTE」の通信量の合計が1GB以上となった場合は「、au 4G LTE」の通信速度を終日制限する場合があります。なお、2015年4月以降は「、WiMAX 2＋」通信もこの
終日制限の対象となることがあります。
円
料金プラン番号
料金プラン
下記料金プランよりお選びいただき番号をご記入ください
① UQ Flatツープラス（特約）　/W3400
② UQ Flatツープラス　auスマホ割(2年）（特約）　/W3400
料金プラン
③ UQ Flatツープラス　auスマホ割(4年）（特約）　/ W3400
④
W2400
■ＵＱ使用欄
契約担当
営業部署
コード
販売店
コード
CPｺｰﾄﾞ
備考欄
①～③
選択時
W3 4 0 0
④選択時
W 2 4 0 0
法人様
確認方法
円