1. No category

平成２７年２月
保険薬局の皆様へ
マル障（法別 80136×××）・マル親（法別 81136×××）の患者負担額（公費）の
記載は原則として１円単位です ＜10 円単位の記載受付の猶予期間終了のお知らせ＞
～平成２７年５月請求分から～
マル障（法別 80）・マル親（法別 81）のレセプトへの公費一部負担金の記載については、平成 21 年 5 月請求分以
降、診療報酬請求書等の記載要領に準じ、原則として 1 円単位（10 円未満の端数を四捨五入する前の額）で記載
することに変更となりましたが、当時、医療機関等におけるレセプトコンピュータへの対応準備期間等を考慮し、当
分の間の猶予期間として、10 円単位（10 円未満の端数を四捨五入した後の額）の記載も認めてきたところです。
この猶予期間は平成 27 年 4 月請求分までで終了とし、平成 27 年 5 月請求分以降は診療月にかかわらず、原
則として 1 円単位（10 円未満の端数を四捨五入する前の額）の記載のみとさせていただきます。
（ただし、医療保険の一部負担金額を 10 円単位で記載する場合（高齢者の入院等）や高額療養費の定額の限度
額(12,000 円等)を記載する場合は、マル障・マル親の一部負担金額も 10 円単位で記載してください。）
＜例＞70 歳未満一般 外来
どちらの記載も認めていた
平成 21 年 5 月請求分以降（当初）
【猶予期間】
請　求
保険
点※
決　定
点 一部負担金額 円
請　求
保険
6,006
点
点
公①
点
6,006
点
決　定
点 一部負担金額 円
6,006
円
点
点
点
点
公①
円
公②
点※
6,010
円
円
公②
↓
平成 27 年 5 月請求分以降 （診療月にかかわらず） 【猶予期間終了】
請　求
保険
点※
決　定
点 一部負担金額 円
6,006
点
点
点
点
公①
公②
請　求
保険
6,006
円
点※
決　定
6,006
1 円単位（10 円未満の端数を
点
公①
四捨五入する前の額）で記載
する
円
点 一部負担金
点
公②
※その他、記載事例はホームページでご案内しています。
東京都福祉保健局
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/iryo/josei/index.html
社会保険診療報酬支払基金東京支部
http://shiharaiweb/ssk/goannai/jigyonaiyo/chitan/jutaku/13_tokyo.html
東京都国民健康保険団体連合会
http://www.tokyo-kokuhoren.or.jp/insurance/medical_expenses/
（お問合せ）
マル障・マル親制度全般に関すること
東京都福祉保健局保健政策部医療助成課 マル障：03-5320-4571 マル親：03-5320-4282
レセプト請求に関すること
社会保険診療報酬支払基金東京支部 審査企画部 事業管理第１課 03-3987-6181（内 3410）
東京都国民健康保険団体連合会 企画事業部 管理課 管理係 03-6238-0321
点
点
6,010
マル障（法別 80）・マル親（法別 81）の一部負担金の端数処理（レセプト記載方法）について
調剤
１ 高額療養費が現物給付された場合を除く
保険の種別
保険の一部負担金の記載
マル障・マル親の
一部負担金の記載
（参考）
請求記載事例 No.
国保
（一般）
記載不要
１円単位
事例①
国保
（高齢受給者）
後期高齢
記載不要
１円単位
事例②
マル障・マル親の
一部負担金の記載
（参考）
請求記載事例 No.
２ 高額療養費が現物給付された場合
保険の種別
保険の一部負担金の記載
国保
（一般）
高額療養費の自己負担限度額
（定額の限度額）
１０円未満四捨五
事例③
入
国保
（高齢受給者）
後期高齢
高額療養費の自己負担限度額
（定額の限度額）
１０円未満四捨五
事例④
入
（マル障・マル親の端数処理の考え方）
○マル障・マル親の一部負担金は原則１円単位で記載する。
○ただし、医療保険の一部負担金の記載が 10 円単位の場合及び高額療養費の自己負担限度額が定額の場合は
10 円単位とする。
調剤
１ 高額療養費が現物給付された場合を除く
＜事例① 70 歳未満一般＞
マル障・マル親の一部負担金は、１円単位で記載する。
請　求
保険
決　定
点
一部負担金額
円
点
点
6,006
円
点
点
点
点
点
円
点
点
点
点 ※
調剤基本料
時間外等加算
点
薬　学　管　理　料
点
点
6,006
公①
公②
＜事例② 前期高齢者（高齢受給者）及び後期高齢者＞
マル障・マル親の一部負担金は、１円単位で記載する。
調剤報酬明細書
請　求
都道府 薬局コード
決　定
県番号
点 ※
平成　27年　1月分
保険
3,003
－
54136015
公①
公費② 8 8 1 3 1 ×××
4
公費①
－
号
点
・
保険薬
点
者
番
番
点
特記事項
号
3,003
在地及
1男　2女　1明　2大　3昭　4平　・　・　生　２
薬　学　管　理　料
点
点
７
円
点
点
点
円
点
点
点
び名称
1職務上　2下船後3月以内　3通勤災害
保険医
療機関
保
険
医
氏
名
の所在
地及び
名称
都道府
県番号
時間外等加算
点
本外
C薬局
局の所
職務上の事由
３併
給付
割合
号
公受②
公②
氏
名
険
記
点
調剤基本料
円
４ 調剤 １ 国保 ２
保
公受①
一部負担金額
点
１３
点数表番号
1.
2.
3.
4.
5
医療機関コード
２ 高額療養費が現物給付された場合
請　求
保険
受
付
回
数
6.
7.
8.
9.
10.
決　定
点 ※
一部負担金額
点
調剤基本料
円
時間外等加算
点
保
険
4
回
公
①
3
回
公
②
1
回
薬　学　管　理　料
点
点
5,400
0
＜事例③ 4,000
70 歳未満一般 多数回該当＞
1,000
0
医療保険の一部負担金について、自己負担限度額の金額を記載する場合、マル障・マル親の一部負担金
平成　27年　1月分
４ 調剤 １ 国保 ２ ３併 ２ 本外
７
も１０円未満四捨五入した後の金額を記載する。
公①
公②
点
点
円
点
点
点
点
点
円
点
点
点
都道府 薬局コード
調剤報酬明細書
県番号
１３
－
54136015
8 8 1 3 14 ×××
公費①
公費②
－
保
公受①
記
保険
調剤基本料
円
C薬局
時間外等加算
点
薬　学　管　理　料
点
点
44,400
び名称
1職務上　2下船後3月以内　3通勤災害
点
点
保
険
医
氏
名
の所在
点
地及び
公②
都道府
県番号
給付
割合
号
一部負担金額
在地及
公①
名称
番
号
局の所
30,016
職務上の事由
療機関
者
番
項
保険薬 点
点 ※特 記 事 決　定
1男　2女　1明　2大　3昭　4平　・　・　生　保険医
・
公受②
請　求
氏
名
険
号
点数表番号
1.
2.
3.
4.
5
円
12,000
6.
7.
8.
9.
10.
点
受
付
回
数
円
医療機関コード
請　求
保険
5,400
公①
4,000
公②
1,000
決　定
時間外等加算
4
回
公
①
3
回
公
②
1
回
点
一部負担金額
円
点
点
0
円
点
点
点
点
点
0
円
点
点
点
点 ※
調剤基本料
保
険
点
薬　学　管　理　料
点
点
点
点
点
点
点
点
＜事例④ 前期高齢者 3 割負担者及び後期高齢者 3 割負担者＞
医療保険の一部負担金について、自己負担限度額の金額を記載する場合、マル障・マル親の一部負担金
も１０円未満四捨五入した後の金額を記載する。
都道府 薬局コード
調剤報酬明細書
県番号
１３
平成　27年　1月分
－
４ 調剤 １ 国保 ３
－
保
請　求
請　求
氏
名
保険
公①
決　定
点 ※
5 4 1 3 6 0 1 5 公受①
保険
公費② 8 8 1 3 130,016
公受②
4 ×××
公費①
険
記
号
決　定
点 ※
特 記一部負担金額
事項
点
点
び名称
円
公②
点
点
点
6,006
点
本外
調剤報酬明細書
７
調剤基本料
円
の所在
地及び
名称
平成　27年　1月分
時間外等加算
点
点点
公費②
点
54136015
8 8 1 3 14 ×××
公受①
公受②
点
特記事項
点
点
円
点
6.
7.
8.
9.
10.
1.
2.
3.
4.
5
薬　学　管　理　料
点
円
点
－
公費①
12,000
点
薬　学　管　理　料
点
－
時間外等加算
点
円
保
険
医
氏
名
点数表番号
点
在地及
公②
２
給付
割合
号
保険薬 調 剤 基 本 料
円
6,006
都道府
県番号
番
３併
号
44,400
1男　2女　1明　2大　3昭　4平　・　・　生　点
公①
職務上の事由
1職務上　2下船後3月以内　3通勤災害
療機関
・
番
一部負担金額
点
局の所
保険医
者
氏
名
点
点
点
受
付
回
数
医療機関コード
保
険
4
回
公
①
4
回
公
②
4
回
点
保険薬
局の所
点
在地及
1男　2女　1明　2大　3昭　4平　・　・　生　点
職務上の事由
び名称
1職務上　2下船後3月以内　3通勤災害
保険医
療機関
の所在
地及び
名称
請　求
保険
決　定
点 ※
4,000
点
請　求
点
平成　27年　1月分
4,000 2,001
公費①
54136015
公費②
調剤
報酬
明
8公②
8 1細 3書14 ×××
県番号
１３
円
一部負担金額
600
円
06,000
点
都道府 薬局コード
点
保
公受①
記
険
号
・
点
点
者
番
薬　学　管　理　料
点
都道府
県番号
点
号
保険医
公費①
療機関
の所在
地及び
名称
公費②
都道府
県番号
点
７
点数表番号
請　求
保険
5,400
公①
4,000
点数表番号
点
点
点
点
点
点
公受②
険
医
氏
名
４ 調剤 １ 国保 ３
保
1.
2.
3.
4.
5
記
6.
7.
8.
9.
10.
険
者
号
・
番
医療機関コード
点 ※
番
３併
決　定
点
一部負担金額
円
点
0
円
調剤基特
本料
記
事点項
時間外等加算
点
保険薬
保
険
4
回
公
①
3
回
公
②
1
回
号
受
付
回
数
薬　学　管　理　料
点
２
本外
給付
割合
号
点
都道府 薬局コード
点
平成　27年　1月分
点
1,0001職務上　2下船後3月以内　3通勤災害
0
円
１３
点
4,000
公①
4,000
4,000
点
び名称
点
４ 調剤
１ 国保 ２
３併
２
点
本外
決　定
点
一部負担金額
円
点
点
0
円
点
点
0
円
点 ※
調剤報酬明細書
７
平成　27年　1月分
公費①
公費②
調剤報酬明細書
平成　27年　1月分
在地及
点
医療機関コード
－
局の所
点
調剤報酬明細書
1男　2女　1明　2大　3昭　4平　・　・　生　県番号
保険
公②
C薬局
び名称
公受①保
点
点
1職務上　2下船後3月以内　3通勤災害
54136015
8 8 1 3 14 ×××
公②
職務上の事由
点
薬　学　管　理　料
点
本外
県番号
１３
在地及
職務上の事由
２
給付
割合
円
都道府 薬局コード
局の所
－
３併
点
時間外等加算
号
点
特記事項
保険薬
平成　27年　1月分
1男　2女　1明　2大　3昭　4平　・　・　生　点
点
円
2,000
番
公受②
氏
名
点
調剤基本料
円
４ 調剤 １ 国保 ２
点
－
公①
点
決　定
点 ※
保険
氏
名
時間外等加算
点
請　求
調剤報酬明細書
－
－
調剤基本料
円
4,000
公①
公②
一部負担金額
点
－
公費①
－
54136015
公受①
－
54136015
8 8 1 3 14 ×××
公受①
公受②
特記事項
都道府 薬局コード
県番号
１３
氏
４ 調剤 １ 国保 ３
２併
給付
２
本外
保険薬
局の所
在地及