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水戸市社会福祉協議会職員採用試験申込書
※受験番号
氏名(ふりがな)
生年月日
平成
年
月
日生
男・女
(平成 27 年 4 月1日現在満
現住所
〒
写
自宅電話(
-
携帯電話(
-
連絡先(現住所以外で連絡のとれるところ)
〒
電話(
学校名
学
歴
(
高
等
学
校
か
ら
)
-
学部・学科名
-
-
)
)
真
3ヶ月以内撮影
無帽上半身正面
縦 4 ㎝・横 3 ㎝
※裏面に氏名記入
-
)
在学期間
修学区分
現在(最終)
年
年
月から
月まで
卒・修了・卒見
中退(
学年)
その前
年
年
月から
月まで
卒・修了・卒見
中退(
学年)
その前
年
年
月から
月まで
卒・修了
その前
年
年
月から
月まで
卒・修了
勤務先
所在地
職 現在(最終)
在職期間
年
年
月から
月まで
その前
年
年
月から
月まで
歴 その前
年
年
月から
月まで
その前
年
年
月から
月まで
その前
年
年
月から
月まで
免
許
資
格
等
歳)
名
称
取得年月日
名
称
職務内容
取得年月日
志望の動機
自己 PR
これまでに取り組
んできたこと。実
績等
趣味・特技
自由記載欄
この申込書のすべての記載事項に相違ありません。
平成
年
月
日
受験者氏名(自署)
〔記載上の注意〕
1. 記載事項に不正があると、職員として任用される資格を失うことがあります。
2. 自筆で黒ボールペン(又は黒インキ)を用い、楷書で記入してください。
3.※欄は記入しない。