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公益財団法人 日本教育公務員弘済会秋田支部
平成２７年度貸与奨学金
１ 提 出 日
平
成
年
月
申請希望届
日
ふりがな
２ 奨学金希望者 氏
名
年齢
歳
平成２７年４月に在籍する
学校名
学年
（大学）
（年次）
ふりがな
３ 親 権 者
氏
名
㊞
年齢
歳
勤務先
〒
自宅住所
連絡先☎
自宅
携帯
職場
注１） この「申請希望届」は、平成２７年４月３０日（木）まで提出してください。
注２） 正式な申請関係書類は、４月に入ってから、この「申請希望届」に記載されている親権者
あてに送付します。
【個人情報の取扱いについて】
○当支部は､適正に取得した個人情報を当支部の目的事業（奨学､研究助成､教育文化､福祉､共済）のために利用します｡
○当支部は､上記のうち､事業遂行のため個人データを提携会社･団体と共同で利用､委託会社･団体に提供することがあります｡
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※ 事務局使用欄
№
処理状況
受
付 日
処
理
日
備
考