「高齢者保健福祉計画」(案)に対する意見書 ○提出期間 平成27年2月20日(金)~平成27年3月10日(火) ○提出者 【個人の場合】 フリガナ 氏 名(必須) 住 所(必須) 提出日(必須) 性 別 平成 年 男 ・ 女 月 日 年齢 歳 電話番号(必須) 【団体(グループ)の場合】 団体の名称(必須) 提出日(必須) 代表者の氏名(必須) 性 別 所在地(必須) 平成 年 男 ・ 女 月 日 年齢 歳 電話番号(必須) ○意見記入欄 ※ご意見とあわせて理由をご記入下さい。 意 見 ※ご注意 ・締め切りは、平成27年3月10日(火)必着です。それ以降の受付は行いません。 ・(必須)の項目は必ずご記入下さい。受付ができない場合があります。 ・電話での受付はいたしません。また提出された意見に対する個別の回答もいたしません。 ・提出は、電子メール・郵便・ファックスもしくは担当窓口へ直接提出して下さい。 【あて先】〒807-1392 鞍手町大字中山3705番地 鞍手町役場 福祉人権課 福祉高齢者班 FAX 0949-42-5693
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