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2015年春休み短期体操教室参加申込書
※枠内をご記入下さい
ふりがな
男・女
年　齢
氏　名
電話番号
新学年
（続柄　）
緊急連絡先
〒
住　所
メールアドレス
園児コース
第1期
小学生コース
バク転コース
参加コー
ス　○をつ
けて下さい
第2期
未就園児コース
タンブリングコース
鉄棒初級コース
園児コース
鉄棒初級コース
小学生コース
鉄棒上級コース
バク転コース
タンブリングコース
紹介者名
備　考
参加承諾書
1.安全面には充分配慮した指導を行いますが、身体上の傷害を受けた場合は、
加入のスポーツ安全保険の範囲内での治療費負担とします。
2.短教室当日のキャンセルにつきましてはいかなる場合も返金致しかねます。
上記の事項を承諾し、当クラブの短期体操教室に参加申込致します。
保護者氏名　印