菓子製造業従事証明書及び記入例

様式第2号
菓子製造業従事証明書
現
氏
住
所
名
生年月日
年
月
日生
所在地
従
事
名称
施
営業主氏名
設
証明当時の許可年月日番号
年
及
(廃業している場合は当時の許可年月日番号)
第
号
本人の従事期間
年
月
び
従
事
期
間
月
日
年
月
日から
年
月
日まで
年
月
年
月
日から
年
月
日まで
年
月
イ
焼菓子
ロ
あめ菓子
ハ
和生菓子
該当するものに
ホ
米菓
ヘ
油菓
ト
チョコレート
○印を附すること
チ
砂糖づけ類
従事業務の種類
リ
その他干菓子類
ヌ
ニ
洋生菓子
パン
上記のとおり菓子製造従事したことを証明する。
年
月
日
菓子工業協同組合理事長
又は菓子製造業主氏名
印
○
記入例
様式第2号
菓子製造業従事証明書
現
氏
住
所
佐賀市城内1丁目1番59号
名
佐賀
所在地
従
事
生年月日
○○製菓(株)○○店
営業主氏名
設
証明当時の許可年月日番号
及
(廃業している場合は当時の許可年月日番号)
び
昭和50年1月1日生
佐賀市城外○丁目○番○号
名称
施
太郎
○○製菓(株)
代表取締役○
平成○年○月○日
○第○○○号
本人の従事期間
従
事
平成
期
間
○
5年10月
○年
○月
○日から
○年 ○月
年
月
日から
年
従事業務の種類
該当するものに
○印を附すること
月
日まで
5年10月
日まで
年
イ
焼菓子
ロ
あめ菓子
ハ
和生菓子
ホ
米菓
ヘ
油菓
ト
チョコレート
チ
砂糖づけ類
リ
その他干菓子類
ヌ
ニ
月
洋生菓子
パン
上記のとおり菓子製造従事したことを証明する。
平成
○年
○月
○日
菓子工業協同組合理事長
○○製菓(株)
又は菓子製造業主氏名
代表取締役○○○○
印
○