様式第2号 菓子製造業従事証明書 現 氏 住 所 名 生年月日 年 月 日生 所在地 従 事 名称 施 営業主氏名 設 証明当時の許可年月日番号 年 及 (廃業している場合は当時の許可年月日番号) 第 号 本人の従事期間 年 月 び 従 事 期 間 月 日 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 イ 焼菓子 ロ あめ菓子 ハ 和生菓子 該当するものに ホ 米菓 ヘ 油菓 ト チョコレート ○印を附すること チ 砂糖づけ類 従事業務の種類 リ その他干菓子類 ヌ ニ 洋生菓子 パン 上記のとおり菓子製造従事したことを証明する。 年 月 日 菓子工業協同組合理事長 又は菓子製造業主氏名 印 ○ 記入例 様式第2号 菓子製造業従事証明書 現 氏 住 所 佐賀市城内1丁目1番59号 名 佐賀 所在地 従 事 生年月日 ○○製菓(株)○○店 営業主氏名 設 証明当時の許可年月日番号 及 (廃業している場合は当時の許可年月日番号) び 昭和50年1月1日生 佐賀市城外○丁目○番○号 名称 施 太郎 ○○製菓(株) 代表取締役○ 平成○年○月○日 ○第○○○号 本人の従事期間 従 事 平成 期 間 ○ 5年10月 ○年 ○月 ○日から ○年 ○月 年 月 日から 年 従事業務の種類 該当するものに ○印を附すること 月 日まで 5年10月 日まで 年 イ 焼菓子 ロ あめ菓子 ハ 和生菓子 ホ 米菓 ヘ 油菓 ト チョコレート チ 砂糖づけ類 リ その他干菓子類 ヌ ニ 月 洋生菓子 パン 上記のとおり菓子製造従事したことを証明する。 平成 ○年 ○月 ○日 菓子工業協同組合理事長 ○○製菓(株) 又は菓子製造業主氏名 代表取締役○○○○ 印 ○
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