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Waseda-net アドレス申請書（学生・教員・専任職員以外用）
ＩＴセンターマネージャー
殿
箇
所
名：
研 究 院 事 務 所
管理担当者名：
岩 間
徹
印
『Waseda-net 利用内規』第２条第３号に基づき利用申請をいたしますので、ご検討ください。
年
申請日付 ※必須
申請区分 ※必須
□新
月
規
日
□削
除
✔をつけてください。
受入者 ※必須
氏名:
必ずご記入ください。
ﾌﾘｶﾞﾅ:
（プロジェクト研究所長名） E-mail ｱﾄﾞﾚｽ:
フリガナ
専任教員
受入者資格
@waseda.jp
※必須
氏名 ※必須
ﾛｰﾏ字氏名 ※必須
ｱﾄﾞﾚｽ
資格
（姓）
（名）
@kurenai.waseda.jp
削除の場合⇒
※削除のみ記入
○をつけてください。
□非常勤嘱託
□派遣社員
□アルバイト
□関連会社社員
□契約社員
■招聘研究員
□その他（
）
所属箇所名
(研究所名)
研究機構
※必須
（
本務先名称 ※必須
□図書館で端末を利用するため
（Waseda-net アドレスではな
いと研究活動に支障をきたす理 □その他(具体的にご記入ください)
由をご記入ください）
（
利用期間
※
※
２０１
年
79-2182
本務先連絡用電話番号
（例：㈱ｷｬﾝﾊﾟｽなど）
申請理由 ※必須
※
※
※
所属箇所連絡先（内線番号等）
研究所）
月 １
□研究所業務でポータル利用の必要があるため
）
日 ～
年
月
日
アドレス・ID の発行は、申請が認められた場合に限ります。
申請が受理された場合には Waseda-net 利用者控(ID/初期パスワード記載)を受入者宛に送付します。
関係職員用アドレスは、単年度更新になります。
年 1 回継続利用の問い合わせを受入者宛に送らせていただきます。
利用期間中に退職や、所属箇所変更の場合は、削除申請を必ず行なってください。
IT センターでは、申請入力された方を受入者として登録し、
年度切り替え時の継続利用確認などは「申請者」の方にご依頼します。
アドレス形式は [email protected] となります
xxxxx には、利用者本人の氏名が登録されます。
例） 利用者「早稲田 太郎」の場合
[email protected]
注）同一 ID が存在する場合は、
[email protected]
[email protected]
となります。
以下センター記入欄
受付場所
６
24
59
100
受付
承認
登録
登録日
年
月
日