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福山ばら祭２０１５ぴょっこひろば
「飲食ブース」出店申込書
受付番号　２０１５年　月　日
●申請者
ﾌﾘｶﾞﾅ
設立年月日
団体名
住所/TEL/FAX
構成メンバー数
団体事務局
代
表
者
担
当
者
（名簿別添ノコト）
（氏名/ﾌﾘｶﾞﾅ）
（住所/電話）
（氏名/ﾌﾘｶﾞﾅ）
（2日間、店頭に立つ人）
（住所/電話）
（携帯/E-Mail)
今後のご確認事項のやりとりの際、日中ご連絡が取れる方をご担当者欄にご記入願います。
また、出店に関する今後一切のやり取りはメールにて行いますので、必ず連絡の取れるメールアドレスをご記入願います。
メールアドレスをお持ちでない方は、ご相談ください。
●出店内容
表示名（こちらの記載名を案内表示に使用いたします。）
内容・出店方法
（販売物がある場合は、具体的に品物名と料金を記入してください。書ききれない場合別紙に記入の上添付ください）
机・イス追加必要数（基本設備の机３本、イス２脚で不足する場合、追加分を記入ください）
※追加料金（机1,000円/本・イス200円/脚）
●机　基本３本＋（　）本
●椅子　基本２脚＋（　）脚
※万が一基本設備が不要の場合はお知らせください。
電気設備（基本設備1500W。総容量と使用器具を正確に記入してください）
※追加料金（電気 3,000円/1500Wごとの追加になります。）
●電気必要総容量　１００Ｖ/　Ｗ
●使用電気器具
●説明会で会場清掃及びゴミ分別作業担当者（飲食物販売店を対象）を届出ていただきますので、出て
いただく方の名前を決めておいてください。5月16日（土）の17時30分～及び17日（日）の16時30分～（時
間は予定）、芝生広場の清掃及びゴミ分別ステーションでの分別・収集作業について、1ブース1名以上の
動員をお願いします。指定時間に本部ブースへ集合してください。