遅延理由書(PDF形式 4キロバイト)

遅廷理由書
私こと、このたび下記の理由により養育医療申請書の提出が遅れました。
ご配慮お願い致します。
記
理由
平成
年
あわら市長
月
日
橋本達也
様
住所
氏名
印