第 3 回 いかるが音楽コンクール 2015 管楽器 演奏楽器( ) 併願の有無 □ あり □ なし 演奏時間( ) 月 日 支払済 管楽器部門 □ 斑鳩予選会① □ 斑鳩予選会② □ 小田原予選会 □ 録音予選 希望 参加部門 □ 一般最上級 □ 一般 □ 一般大学・院生 □ 高校生 □ 中学生 □ 小学生 □ レイトスタート □ 音大生・音大卒業生 □ チャレンジコース 氏名(ふりがな) 住所 〒 生年月日・性別 西暦 年 月 日 ( 男 ・ 女 ) 電話番号 携帯番号 メールアドレス 学校名 学部・学科・学年 学校報告希望( あり・なし )○で囲む 最終学歴 職業 指導者名(ふりがな) 住所 〒 演奏曲目 (曲目は提出後の変更は出来ません) (原語・日本語) (作曲番号も明記してください) 作曲者 (原語・日本語) コンチェルト希望 □ します □ しません ※対象部門をご確認ください リサイタル希望 □ します □ しません □ 東京 □ 大阪 主な受賞歴 ※該当事項がない場合等は空欄のままで結構です。 ※コピーしての使用も可能です。申込書はお手元に必ずコピーしてお控えください。
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