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別紙様式１
競
争
参
加
資
格
確
認
申
請
平成
書
年
月
日
支出負担行為担当官
中部森林管理局長
奥田
辰幸
殿
住
所
商号又は名称
代表者氏名
平成
年
月
日付けで入札公告のありました「中部森林管理局計画事
務委託」に係る競争に参加する資格について確認されたく、下記の書類を添えて
申請します。
なお、予算決算及び会計令（昭和２２年勅令１６５号）第７０条及び第７１条
の規定に該当する者でないこと及び会社更生法及び民事再生法の申し立てがなさ
れていないこと、及び提出書類の内容については事実と相違ないことを誓約しま
す。
提出書類
１
参加資格を満たしていることを証明する資格審査結果通知書（全省庁統一
資格）写し。
２
管理技術者（予定者）の林業経営の職務に従事した期間が５年以上あるこ
との証明書。
３
管理技術者（予定者）の（一社）日本森林技術協会が行う林業技士の登録
（ 林 業 経 営 部 門 の 登 録 に 限 る 。） を 受 け て い る 者 で あ る こ と の 証 明 書 又 は こ
れと同等以上の能力を有することの証明書。
（備考）１ 用紙の大きさは日本工業規格 A 列４とする。
２ 返信用封筒として表に申請者の住所・氏名を記載し、簡易書留料金分を加え
た郵送料金の切手を貼った長３合封筒を申請署と併せて提出してください。