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様式第３号
保育所等転所希望届
平成
年
月
日
（あて先） 千葉市長
保護者 住所 千葉市
区
氏名
連絡先電話番号
（
）
連絡先電子メールアドレス
＠
次のとおり転所を希望します。
ふりがな
児
童
氏
名
（平成
年
月
日生）
現 在 保 育 所 等 名
転所希望保育所等名
第１
第２
希望
希望
転 所 希 望 年 月 日 平成
１
年
月
１日※月途中転所はできません。
転居のため
(1)住所 千葉市
(2)連絡先電話
区
（
(3)転居予定日
(4)同居家族の変更
転 所希望 理由
）
平成
年
月
日
なし・あり
⇒具体的に（
）
２
勤務先の変更のため
⇒具体的に
※該当するものに
○をしてください
３
１
保育所等に在籍中の兄弟
姉妹がいる場合
※該当するものに
○をしてください
その他
一人でも転所を希望する
（優先順位なし・上の子供から・下の子供から）
２
兄弟姉妹同時の転所のみ希望する
（同時に同じ保育所等のみ
３
・
同時なら別々の保育所等でも可）
兄弟姉妹の転所は希望しない
（理由：
）