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脳性小児麻痺や脳卒中などの後遺症に行う、整形外科的なアプローチとは？
けいせい
筋肉の手術「OSSCS」整形外科的選択的痙性コントロール手術
出生前後に脳に障がいを受ける脳性小児麻
痺、脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）な
どで問題となる運動機能障害や変形などの後遺
症。リハビリを行っても限界がある場合は手術
の検討も…。池田先生にお話を伺いました。
に携わり、杖で歩行がで
し、南多摩整形外科病院
された患者さんを多く診
るなどの生活の質を向上
きる、自分で食事ができ
院長・松尾先生が生み出
骨の手術ではなく筋肉の手術
と池田先生。
されたのが
“ＯＳＳＣＳ” てきました」
ＯＳＳＣＳの適応は幅
広く、痙性があれば大抵
脳性麻痺や脳卒中など
で起こる痙性麻痺（筋肉
の部位は行なえるそう。
整形外科的選択的痙性コ
肉を解離する術式で、完
の 治 療 法 が あ り ま す が、 ントロール手術です。筋
のつっぱり）
。リハビリ
治はできませんが、少し
やギプス、薬物療法など
整形外科では筋肉の異常
「 脳 性 麻 痺 の 場 合 は、 が、回復力のある時期が
脳の可塑性
（かそせい）
が より効果的との見方もあ
緊張緩和・運動能力改善
た と え 治 療 が 遅 く て も、
り 今 後 の 検 討 課 題 で す。
改善後と言われています
な緊張を手術によって緩
高い時期の６～７歳まで
に行なうのがより効果的
股関節なら１週間程の入
●平日　午前／ 9：00 ～ 12：30
午後／ 14：00 ～ 17：30
●土曜　午前／ 9：00 ～ 12：30
●休診　日曜・祝日・土曜午後
※池田先生の診察は完全予約制、事前に
お問合せください
約４歳児への両股関節OSSCS。
立てなかった幼児が、つかまり
立ちができるように
約6歳と8歳の時に行なった両
股・膝関節OSSCS。車椅子か
ら杖での歩行が可能になった例
の可能性は高いです」
。
院で退院できる場合もあ
成尾整形外科病院
「過去には整形外科手
術が敬遠されていた時代
でも楽な状態にすること
平成2年卒業
日本整形外科学会整形外
科専門医（日本体育協会公
認スポーツドクター）
を目的としています。
池田 啓一 先生
める術式があるそう。
成尾整形外科病院
☎０９６
（371）1188
と考えられています。脳
は入院期間が長いと家族
の負担が大きくなるた
手術は一つひとつの筋 て大切にしていることは
肉 を 確 認 し 止 血 も 行 な 「手術は強制ではなく希
ります。
め、入院期間の短縮が大
望されて行なうもの。イ
切。
肩の手術は３～４日、
ンフォームドコンセント
個々の症例によって手
術 の 目 的 が 異 な り ま す。
新水前寺
駅前電停
う、繊細で丁寧な技術が
必 要。
「ＯＳＳＣＳ単独
での合意）をきちんと行
での輸血の経験はありま （ 正 し い 情 報 を 伝 え た 上
調 整 を い た し ま す の で、
浜線バイパス
〔中央区岡田町12-24〕
まずは問合せください」
。
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黒田藩
●
白山通り
P●
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ファミリー
成尾整形
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外科病院
P
●ナムコ
ワンダーシティ 新水前寺駅
●
せん。すべての手技が手
●筋肉の緊張による疼
痛の軽減、消失を図る
また、お子さんの場合
●身体全体の姿勢（座
位・立位・歩行）の改善
を図る
術の結果に影響を及ぼす
●リハビリをしやすく
し、運動レベルの向上
を図る
● 変 形 や 脱 臼 の 改 善・
予防を図る
と考えています」
。
●異常な筋肉の緊張を
弱め、少しでも楽な状
態にする
池田先生が治療に際し
「OSSCS」
手術の目的
重しています。
診察は完全予約制、日程
例えば股関節では屈筋や伸筋も緊張しており、一カ所だけ
でなく目的とする関節周囲のバランスを考え、多方向から
のアプローチが重要
い、患者さんの意思を尊
■ 多方向でのバランスのとれた筋解離
卒中の場合は、運動機能
筋肉は周囲の筋肉や骨と結合しているため、股関節ならそ
の周囲の筋肉を解離しなければ意味がありません
松尾先生に師事を受
け、平成６年から今年ま
■ 目的とする関節周囲での筋解離
で１０００件以上の症例
身体を支える大切な筋肉（単関節筋）を温存し、重要度の低
い多関節筋を選んで切離、または延長すること
もありました。その頃の
■ 多関節筋の選択的な筋解離
手術の結果・欠点を反省
「OSSCS」手術の特徴
手術は強制ではない！
Orthopaedic Selective Spasticity-control Surgery
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