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入　札　書
物件番号　第　1　号
千万
カラーデジタル複合機 保守契約（ﾘｺｰｉｍａｇｉｏMPC6001SP）
百万
十万
万
千
百
十
円
入札金額
入札金額の数字の頭に￥を冠すること
ただし，上記金額は消費税相当額を除いた金額であるので，契約額は上記金額に
８％に相当する額を加算した金額となること及び，入札公告並びに入札者注意書を
承知の上入札します。
（内訳）
保守料
モノクロ
円/枚 ×15,000 枚×１２ヵ月×２台 =
円
フルカラー
円/枚 × 6,000 枚×１２ヵ月×２台 =
円
計
円
＊１枚当たりの保守料は，小数点以下２位止めとする。
平成　年　月　日
分任支出負担行為担当官
安芸森林管理署長　殿
入札者住所
社　名
氏　名　印
受　任　者
印
住　所
社　名
氏　名　印
印
入　札　書
物件番号　第　２　号
千万
カラーデジタル複合機 保守契約（ﾘｺｰｉｍａｇｉｏMPC3302SPF）
百万
十万
万
千
百
十
円
入札金額
入札金額の数字の頭に￥を冠すること
ただし，上記金額は消費税相当額を除いた金額であるので，契約額は上記金額に
８％に相当する額を加算した金額となること及び，入札公告並びに入札者注意書を
承知の上入札します。
（内訳）
保守料
モノクロ
円/枚 × 1,500 枚×１２ヵ月×１台 =
円
フルカラー
円/枚 × 1,000 枚×１２ヵ月×１台 =
円
計
円
＊１枚当たりの保守料は，小数点以下２位止めとする。
平成　年　月　日
分任支出負担行為担当官
安芸森林管理署長　殿
入札者住所
社　名
氏　名　印
受　任　者
印
住　所
社　名
氏　名　印
印