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国産鰻専門店 ㈱ 樋口商店行き
ＦＡＸ注文用紙　FAX番号 0942-33-9481
白焼き鰻真空パック
ご注文日　年　月　日
フリガナ
お名前
様
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-
FAX(
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〒　ご住所
※お届け先が異なる場合ご記入ください。( お届け先が複数ある場合は別々の用紙をお使い下さい )
フリガナ
配送先
お名前
配送先
ご住所
商品名
様
TEL(
-
〒　-
数 量　※ギフト箱には３尾
まで入ります
単　価　金 額　ギフト箱
ギフト箱代　※ギフト箱が必要な
場合足して下さい
白焼うなぎ　尾 2,500 有・無　350
白焼うなぎ　尾 2,500 有・無　350
白焼うなぎ　尾 2,500 有・無　350
送　料
)
合　計
※送料を弊社で記入して FAX をご返送いたします。
合 計 金 額 ※送料を足した合計金額を弊社で記入して FAX をご返送いたします。
備考欄　※ご要望等ございましたらご記入ください。
※単価は全て税込です。
※商品は冷蔵品です。商品はクール便でお届けいたします。
※ギフト箱有を選択された場合、商品をギフト箱に入れて出荷
いたします。
※発送はご注文を受けて鰻を焼き､出荷いたしますので余裕を
持ってご注文ください。
※当店の鰻は全て宮崎・鹿児島県産です。
※ご注文確認後に連絡させて頂きますので、TEL･FAX･ご住
所等のご記入漏れにご注意ください。
弊社記入欄
※振込手数料はお客様負担でお願いいたします。
※ご入金確認後に配送となりますのでご了承ください。
※送料は別途かかりますのでご了承ください。
弊社より合計金額のご連絡後にお振込ください。
[ お振込先 ]
熊本銀行　久留米支店
口座番号：（普通）3021903
口座名義：株式会社樋口商店
株式会社 樋口商店
〒830-0048
福岡県久留米市梅満町95
TEL.0942-35-8121
FAX.0942-33-9481
http://www.unagi-higuchi.com