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この度は『ドコモ光 andline』にお申し込みいただき誠にありがとうございます。
WiFiルータレンタルorモバイルバッテリーレンタル申し込みにあたり、下記必要事項にご記入をお願いいたします。
記入年月日
お申込みサービス
何れかに○を記載
平成
年
月
WiFiルータレンタルサービス
日 （
）
モバイルバッテリーレンタルサービス
（フリガナ）
ドコモ光ご契約者様
お名前
□自宅
□携帯電話
□勤務先
第一連絡先 （
ドコモ光ご契約者様
ご連絡先
□自宅
□携帯電話
〒
－
）
－
□勤務先
第二連絡先 （
ドコモ光契約者様
ご住所
）
集合住宅にお住まいの方は建物名、部屋番号（
）
ドコモ光契約ID
※ドコモから通知される
CAF/COP/Lから始まるID
その他、下記オプションサービスのお申込み希望の場合はチェック願います。
おまかせ安心
セキュリティ
月額利用料：400円（税抜）
従来のパソコンのみ対象のサービスではなく、スマートフォン・
タブレット端末（最大3台まで）にも対応している次世代の高セ
キュリティサービス
機器補償
サービス
月額利用料：600円（税抜）
年間50,000円まで契約者の携帯電話、タブレット端末、ノート
パソコンの故障・破損時にお見舞金としてお支払いたします。
※ドコモのケータイ補償と重複してお見舞金をお受取可能です。
追加のオプションサービスのお支払はドコモの携帯電話料金と合算して請求させて頂きます。
送付先
〒359-1115
埼玉県所沢市御幸町6-2 KFビル7F
andline オプションサービス事務局