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2015/2/吉日
委託業者　各位
社会福祉法人桐和会
理事長　岡本和久
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜
リネン関係業務委託提案概要書
謹啓
寒冷の候、時下ますますご清祥の段、お慶び申し上げます。日頃は大変お世話になっております。
この度、社会福祉法人桐和会 特別養護老人ホーム （仮）道合さくらの杜のリネン関係業務委託事業に関しましてご提案を賜りたくご
依頼申し上げます。各業者様の公平性を保つために、こちらで検討させていただいた内容で業務委託仕様書を策定いたしました。提
供できるサービス内容を検討のうえお見積書の提出を下記の期限までによろしくお願い申し上げます。また、この内容とは別にご提案
いただけるサービス形態や、特別なサービスについては、追加資料ということで別にご提出下さい。
謹白
件名
目的
委託期間
法人名
施設名
施設住所
業務委託範囲
プロポーザル
実施要領
提案書類
選定の取消
概要
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜　リネン関係業務委託
安全・衛生面・栄養面に配慮することはもちろんのこと、美味しいと思う食事の提供を目的とします。
平成27年4月1日～平成28年3月31日　※契約内容に反した場合は、委託期間中であっても契約をする場合がある。
社会福祉法人桐和会
特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜
〒333-0835
埼玉県川口市道合1318番地1
別紙、企画提案書（法人指定）に記したとおり。
応募にあたっては、下記の要件を全て満たすこと。
（1） 地方自治法施行令(昭和 22 年政令第 16 条)第 167 条の 4 の規定に該当しない者
（2） 公告日から入札日までの期間に、入札参加停止措置または入札参加除外等の措置を受けていない者
（3） 本件の公告日から落札決定までの期間に、埼玉県の契約に係る暴力団排除措置要綱に基づく入札参加除外等の措置
を受けていない者である者
（4） 当該プロポーザル参加時点で、業務委託を遂行する上で支障をきたす行政処分を受けていない者
（5） 埼玉県で業務委託の実績を有する者
（6） 当法人と特別の利害関係を有する業者でない者
提案に当たっては、以下の書類を提出すること
1
プロポーザル参加申込時（郵送又は持参）
（1） プロポーザル　見積・企画提案参加届
（2） 会社概要
（3） 実績一覧
（4） 参加資格が確認できるもの （実績一覧等で代用可）
（5） ご担当者名刺
（6） 誓約書
2
プロポーザル　見積・企画提案時（郵送又は持参）
（1） 企画提案書（自由様式）
※別紙　仕様書の内容を記載する事
（2） ご担当者名刺
1部
1部
1部
1部
2枚
1部
以下のいずれかに該当する提案は無効とする。
（1） 提案資格を満たさない事業者が行った提案
（2） 提案書類が定められた日時及び場所までに到達しない提案
（3） 提案書類の記載内容に不備や虚偽がある提案
（4） その他提案依頼書において示した条件等に違反した提案
契約の中途解約 契約期間中であっても、選定事業者が「目的」を満たさない事態を生じた場合、選定事業者の責により事業継続が出来ない場合
には契約を解除する。この場合には委託経費の支払は行わない。
書類の提出及 〒133-0061　東京都江戸川区東篠崎1-11-1
び問合せ先
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム道合さくらの杜　開設準備室担当　坂戸　英樹
電話　（直通）050-3772-7827　03-5666-1334　FAX：03-3676-6951
e-mail [email protected]
参加届提出期期限 平成27年3月6日（金）
企画・見積書等、
応募書類提出期 平成27年3月13日（金）
限
選考結果
平成27年3月16日（月）採用した業者様のみご連絡、ホームページで選定業者を公表
2015/2/吉日
委託業者　各位
社会福祉法人桐和会
理事長　岡本和久
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜
リネン関係業務委託要求仕様書
件名
条件
法人名
施設名
住所
施設概要
開設予定日
契約方法
委託期間
資料の配布
業務の内容
概要
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜　リネン関係業務委託
臨機応変な対応を要求いたします。当法人が所有するものを、故意、過失の有無に係わらず貴社の職員様が破損、紛失した場
合、実費費用を負担して頂きます。
社会福祉法人桐和会
特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜
〒333-0835
埼玉県川口市道合1318番地1
ユニット型特養　139床　（ショートステイ　空床利用型、デイサービス　無）　職員80名程度を想定
平成27年4月1日開設予定（計画の進行の具合により前後する場合があります。）
委託管理費方式
平成27年4月1日～平成28年3月31日　※契約内容に反した場合は、委託期間中であっても契約をする場合がある。
双方合意の上、理事会の承認の上、契約期間を延長する。
プロポーザル　見積・企画提案参加届、平面図（ホームページよりダウンロードできます。）
以下の区分の業務については、最低限見積もりに組み込むこと
各種仕様と販売単価を記載
1 大人用おむつ　テープ止め、パンツ、尿取パット、フラットタイプパットを提案すること
見積もりは品名（名称、サイズ、目安吸収量）、1パック当たり枚数、納入単価を詳細を記す事
品質は、現在使用している物と同等品とする。
2 寝具類
臨時洗濯費
項目
枚数
※臨時洗濯費は別途算出
掛布団
150
肌掛布団
150
枕
150
1日当たり1組当
ベットパット
150
たりの金額で提
シーツ
500
示
掛カバー
500
枕カバー
500
3 タオル類
※1枚当たりの単価で表示
単価
項目
色
バスタオル
白
フェイ氏タオル
白
おしぼり
白
清拭布
白
防水シーツ
白
4 私物選択
ネットの大きさと1袋あたっりの単価で標記（利用者が別途契約したときのみ）
5 その他日用品他
項目は定めないが、品名と単価を表記する事。その他提案があれば、自由形式にて記載のこと。
支払い条件
質疑応答
提出期限
提出書類
質問・問合
提出先
選考基準
決定
担当者
月末締め、請求書を翌月末までに発行し、翌々月末に支払。
公告をご覧ください。
2015/3/13　必着
各項目毎の押印済み見積書
各社、独自のプレゼンテーション資料
公告に定めたもの
下記担当者欄に記してある連絡先にe-mailにてご連絡ください。
〒133-0063　社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム道合さくらの杜　開設準備室担当　坂戸　英樹
特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜　給食運営提案書　在中と記してください。
提出された提案資料を基に評価いたします。委託料金は評価の重要な要因になりますが、実績、独自の提案内容、他施設の評
価を加味し決定します。
平成27年3月16日（月）以降でホームページで選定業者を公表
〒133-0063　東京都江戸川区東篠崎1-11-1
医療法人社団　城東桐和会　東京さくら病院内　開設準備担当　坂戸　英樹　電話　（直通）050-3772-7827　03-5664-1701
e-mail [email protected]
平成　年　月　日
社会福祉法人桐和会
理事長　岡本和久　様
プロポーザル　見積・企画提案参加届
依頼書、仕様書の内容を十分に理解し、社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム　（仮）道合さく
らの　業務委託について見積、企画提案に参加します。
参加するプロポーザル名
社
名
所
在
地
代
表
者
部
署
職
氏
名
ご 担 当 者電 話 番 号
FAX
番
号
e-mail
添付書類
1 会社案内（会社概要、経歴書等　パンフレット可）
2 実績一覧表
3 担当者名刺（電話又はe-mailが記載されていること）
4 誓約書（プロポーザル用）
誓約書
（プロポーザル用）
社会福祉法人　桐和会
理事長　岡本　和久　様
下記の提案に関して、事前に談合等の不正行為をした事実がない
こと、公告にある参加資格を満たしていることを誓約します。ま
た、当該提案に関し不正行為、虚偽の事実があったことが明らかに
となった場合には、提案を無効とされ、又は、契約を解除されても
異議を申し立てません。
記
1 委託者
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム（仮）道合さくらの杜
社会福祉法人桐和会　特別養護老人ホーム　（仮）道合さくらの杜　リネン関係業務委託
2 委託場所 埼玉県川口市道合1318番地1
平成　年　月　日
所在地
会社名
職・氏名
印
以上