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（公社）全国消費生活相談員協会　申込み先ＦＡＸ　03-5614-0743
平成27年度全相協消費者講座　申込書
記入日　平成　年　月
Ａ 高齢者の方々
対
象
Ｂ 障がい者の方々
日
Ｄ高齢者・障がい者の
見守り講座
Ｃ若年層
対象の方々を具体的にお書きください（例1：障がい者の方々・・・聴覚障がい者など　例２：若年層・・・高校１年生など）
団
体
名
フリガナ
ご
連
絡
先
担当者氏名
電話　－　希
望
開
催
日
－
平成
ＦＡＸ　－　年
－　月 日　（　曜日）
午前・午後・夜間　時　分　～　時　分
会場名称
〒　開
催
場
所
－
都道
府県
住所
(講師が伺う場
所の住所です）
郡
市
区
最寄駅
開催日の4週間から2週間前にお届けします。
資料到着日
〒　－
配
布
資
料
送
付
先
住所
（個人宅以外の
場合はビル名、
団体名も
ご記入下さい）
都道
府県
担当者氏名
郡
市
区
電話
参加予定人数
名
【協会記入欄】*以下は全国消費生活相談員協会で記入します。会員が自ら講師をされる場合は講師欄にご記入下さい
番号
支部名
講
師
名
ー　－
支　部
支部責任者氏名