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〔第 2 号様式〕
地域緑化用
草花配付申請書(記入例)
【申込締切：平成２７年４月２４日】
【申 込 先：富士市役所みどりの課】
区
分：
花 壇
名：
一般 ・ 非営利施設（福祉施設） ・ 幼保 ・ 学校
富士市花の会（
地区） ★該当箇所に○をつけて下さい。
○○幼稚園
植栽地所有者
○○幼稚園
植栽後管理者
○○幼稚園
植え付け面積
代 表
花壇
者：住
所
氏
名
１０
㎡
あるいは
永田町 1-100
富士市
みどりの
太郎
配付数決定後、こちらの住所
Ｔ Ｅ Ｌ
５１－０１２３
郵便番号
４１７－８６０１
希望本数（１０本単位）
サ ル ビ ア
５０
マリーゴールド
５０
パ ン ジ ー
ア リ ッ サ ム
５０
５０
坪
宛てに決定通知を送付いた
します。
★希望受取日に○をつけて下さい。
本
本
本
本
金、土曜の受け取りにご協力ください。
６月
１１日(木) １２日(金) １３日(土)
金、土曜の受け取りにご協力ください。
１１月
１２日(木) １３日(金) １４日(土)
例年、初日が大変混雑し
＜植栽場所略図＞
ます。金、土曜の受け取
大
渕
街
道
りにご協力ください
富士市役所
至
中央公園
青葉通り
花壇
地図内に主要道路、施設などを
入れてください。また、花壇の
位置が具体的にどのあたりか
を記載してください。
★申請状況によりましては、本数、受取日を調整させていただきます。
★FAX で申し込む場合は、送信後、確実に申請書が届いているかどうか、
確認の電話を入れてください。（みどりの課 tel 55-2793 fax 53-2772）
★配付場所は「富士マリンプール駐車場」です。