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2014年 7 月
1441
胆囊壁肥厚を合併した胆管拡張症例
上昇，CT・MRCP にて肝内肝外胆管拡張，総胆
【問題】
症例：60 歳，女性．
管末端部の囊腫状拡張，胆囊頸部の壁肥厚を指摘
主訴：発熱，腹痛．
され，精査加療目的に当院紹介となった．
既往歴：33 歳：左卵巣囊腫（手術）
．
CT，MRCP，内視鏡所見，EUS，ERCP を示す
家族歴：特記事項なし．
（Figure 1～6）．
生活歴：飲酒：ビール 2 杯/日×40 年．喫煙：
ERCP 時に施行した胆汁検査では，細胞診は陰
4～5 本/日×30 年．
性．リパーゼ値は 4287U/L であった．
アレルギー：なし．
現病歴：数カ月前から 38℃台の発熱と心窩部痛
を繰り返すため近医受診．採血上，肝胆道系酵素
考えられる疾患は？
解答は（1444p）に掲載
Figure　1.　CT.
（119）
1442
日本消化器病学会雑誌　第111巻　第 7 号
Figure　3.　内視鏡．
Figure　2.　MRCP.
Figure　4.　EUS：総胆管末端部．
Figure　5.　EUS：胆囊．
Figure　6.　ERCP.
（120）