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血清蛋白分画において極微量 M 蛋白を示したクリオグロブリン血症の解析
◎松村 佳永子 1)、井本 真由美 1)、森嶋 祥之 1)、中江 健市 1)
近畿大学医学部附属病院 1)
【はじめに】クリオグロブリン（以下 CG）は 37℃以下で
混和後、37℃１時間温浴中で反応させ、超遠心後上清を得
析出沈殿し加温により再溶解する温度依存性蛋白であり、
て、IFE を実施した。
M 蛋白のみからなるⅠ型、M 蛋白＋ポリクロナル免疫グロ
【結果】CG を溶解した状態の血清（以下試料 A）と CG 成
ブリンからなるⅡ型（混合型）およびポリクロナル免疫グ
分（以下試料 B）、CG 成分を取り除いた上清（以下試料
ロブリンのみからなるⅢ型に分類される。今回は血清蛋白
C）で蛋白分画、IFE を行った。血清蛋白分画では、試料
分画において極微量 M 蛋白検出が臨床診断補助に結びつい
A に極微量の M 蛋白、試料 B に多量の M 蛋白が検出され
た CG 血症の解析を行ったので報告する
た。IFE においては試料 A、試料 B 共に塗布位置付近にす
【材料および方法】CG の型判定：血清を 4℃に２晩静置後
べての抗血清と反応するバンドを認めた。つぎに、4mol 尿
冷却遠心機にて 10000rpm 10 分間遠心し、上清を採り沈渣
素処理により CG による混濁が目視上改善されたが、
成分（CG 成分）を冷却した PBS で 1 回洗浄後、沈渣に
IgM の L 鎖判定は不可能であった。さらに、プロテイン
PBS100μl 添加し試料とした。型判定はタイタンジェル
IFE キット（ヘレナ研究所）を使用し免疫固定法（以下
A 処理をして IgG を大幅に除去した後、IFE を行ったとこ
IFE）で行った。血清蛋白分画はオリンパス AES320 を使用
このことから、CG は IgM-κ 型 M 蛋白とポリクロナル
した。通常の IFE により、ポリクロナル IgG と IgM 型
IgG の混合型でⅡ型であることが判明した。
M 蛋白が確認されたが、型判定不可であったため、①前処
【まとめ】スクリーニング検査である蛋白分画で極微量の
理試薬として水素結合を切断する目的で 4mol 尿素処理（検
M 蛋白を見逃すことなく、患者の症状に応じて M 蛋白を検
体:処理液＝3：1）後 IFE 実施、②患者血清から IgG を除去
索していくことは、治療方針の決定に役立つと考えられる。
するために、プロテイン A を使用し、患者血清と 1：1 に
ろ、IgM 型 M 蛋白の L 鎖は κ 型であることが確認された。