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法人EB契約解除および普通預金口座解約依頼書　記入見本
法人EB契約解除および普通預金口座解約依頼書
株式会社じぶん銀行　御中
本申込書の記入日をご記入ください。
お申込日 平成○○年△月□日
・当行にお届けいただいている「おところ」と
同じ内容でご記入ください。
・フリガナも必ずご記入ください。
ﾌﾘｶﾞﾅﾄｳｷｮｳﾄｼﾝｼﾞｭｸｸﾆｼｼﾝｼﾞｭｸ○-△-□ｼﾝｼﾞｭｸｵｰｸﾀﾜｰ○ｶｲ
お届出印
〒○△□－○△□×
おところ
東京都　新宿区　西新宿　○－△－□
新宿オークタワー　○階
じ
ぶん
ﾌﾘｶﾞﾅ ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬｼﾞﾌﾞﾝ ﾀﾞｲﾋｮｳﾄﾘｼﾏﾘﾔｸ ｹｲﾀｲﾀﾛｳ
・当行にお届けいただいている
「法人名・代表者氏名」と 同じ内容で
ご記入ください。
・「法人名・代表者氏名」は、会社名、役職名、
代表者氏名まで省略せずにご記入ください。
・フリガナも必ずご記入ください。
法人名
代表者氏名
株式会社　じぶん
代表取締役　携帯　太郎
支店名
★【代理人届】をお届けいただいている場合
利用口座
（※代理人さまが本手続きをおこなう際のご注意点）
・当行にお届けいただいている【代理人届】と同じ
内容で「代表者氏名」をご記入ください。
・届出印は【代理人届】に押印されている印鑑と
同じものをご使用ください。
科目
本店
口座番号（７桁）
普通預金
1
2
3
4
5
6
7
●普通預金口座の解約後資金については、下記の口座宛に振込みください。
ご利用の口座番号をご記入ください。
(1)銀行名
三菱東京UFJ銀行
(2)支店名
本店
(3)預金科目
普通預金
(4)口座番号
×××××××
ﾌﾘｶﾞﾅ ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ　ｼﾞﾌﾞﾝ
(5)口座名義
カ）　ジブン
（銀行使用欄）
金額
OP送信
検印
1320
承認
CH001
担当
承認
担当
印鑑照合
EB（解約）
承認
担当
書類確認
本部受付
EB(停止）
承認
担当
法人EB契約解除および普通預金口座解約依頼書
株式会社じぶん銀行　御中
お申込日 平成　年　月　日
お届出印
ﾌﾘｶﾞﾅ
〒　－
おところ
ﾌﾘｶﾞﾅ
法人名
代表者氏名
支店名
利用口座
科目
本店
口座番号（７桁）
普通預金
●普通預金口座の解約後資金については、下記の口座宛に振込みください。
(1)銀行名
(2)支店名
(3)預金科目
(4)口座番号
ﾌﾘｶﾞﾅ (5)口座名義
（銀行使用欄）
検印
金額
OP送信
1320
承認
2012年2月版
CH001
担当
承認
担当
印鑑照合
EB（解約）
承認
担当
書類確認
本部受付
EB(停止）
承認
担当