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FCアンビシオン ジュニアユースセレクション 参加申込用紙
ふりがな
①本人氏名
②生年月日（西暦）
年　月　日
④利き足
③現ポジション
GK　DF　MF　FW　（該当項目に○）
⑤進学予定中学校
⑥現所属チーム
⑦選抜・トレセン歴
⑧将来の夢／
アンビシオンでの目標
⑨お知りになったきっかけ
（該当項目に○）
FCアンビシオンHP　／　ジュニサカ　／　知人からのご紹介（　様）
その他（　）
何かございましたらご記入ください。
⑩特記事項
〒
⑪住所
（自宅）　（　）
⑫電話番号
（携帯）　（　）
（PC）　＠
⑬メールアドレス
（携帯）　＠
※セレクション当日、開催予定場所が雨天により使用中止となった場合はホームページで詳細を掲載いたします。
※セレクションでの合否判断が難しい選手には、後日追加セレクションなどの参加を依頼する場合がございます。
上記の通り、FCアンビシオンジュニアユースセレクションに申込みいたします。
平成　年　月　日
保護者承諾署名
（保護者氏名）　㊞
上記項目をご記入の上、下記住所まで郵送にてお申し込みください。（申込〆切：2014年12月18日（木）必着）
郵送先住所
FCアンビシオン　ジュニアユース事務局
〒184−0004
東京都小金井市本町6-9-39　メゾンルビエール3F
【個人情報について】今回お預かりする個人情報は、弊クラブ活動の目的以外には使用いたしません。