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節
大会名称：南アルプス市フットサル（オープン・エンジョイ）リーグ　第　試合
フットサル
期日：２０１４年 １０ 月 ７ 日（ 月 ）キックオフ　２
２ ０ ： １ ０
メンバー
チームＡ
提出用紙兼記録表 対戦チーム名：チームＡ
フリガナ
1　節
第　フットサルブ
チーム名
フットサル部
試合時記録係記入欄
●選手
フリガナ
●役員
得点
ポジション 先発 背番号
警告 退場
名前（フルネーム）
シミズ　タロウ
1
1
清水　次郎
清水　太郎
シミズ　ジロウ
2
2
一
3
ＧＫ ・ ＦＰ ○
清水　次郎
シミズ　サブロウ
3
3
一
5
ＧＫ ・ ＦＰ ○
清水　三郎
1
イケダ　タロウ
4
4
6
ＧＫ ・ ＦＰ ○
○
池田　太郎
イケダ　ジロウ
5
一 2
8
ＧＫ ・ ＦＰ ○
シミズ　ジロウ
監督
1
ＧＫ ・ ＦＰ ○
フリガナ
名前（フルネーム）
役職
前半 後半 合計
池田　次郎
ツカハラ　サブロウ
6
記入上の注意事項について
11
ＧＫ ・ ＦＰ
塚原　三郎
1. 大会にて定められた人数を超過して記
載してはならない
7
ＧＫ ・ ＦＰ
8
2. 選手欄への記載は、ポジション・先発
(○印にて表記)・背番号を正確に記入
すること
また、選手名はﾌﾙﾈｰﾑ(外国籍の場合
はｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ表記可)で記入すること
ＧＫ ・ ＦＰ
9
ＧＫ ・ ＦＰ
10
ＧＫ ・ ＦＰ
3. 役員欄への記載は、役職(団長，監督，
ｺｰﾁ，ﾄﾞｸﾀｰ，ﾏﾈｰｼﾞｬｰなど)を正確に
記入し、ﾌﾙﾈｰﾑで記入すること
11
ＧＫ ・ ＦＰ
4. ユニフォームは、南アルプス市サッカー
協会フットサル部に登録済みであ
ること (大会によっては不要)
12
ＧＫ ・ ＦＰ
13
ＧＫ ・ ＦＰ
5. 監督署名は直筆であること
しかし監督不在の場合は、その代理
で構わないが、チームのすべての責
任を負える者が署名すること
14
ＧＫ ・ ＦＰ
15
ＧＫ ・ ＦＰ
6. すべての記載において虚偽がないこと
●ローカルルールと主なルール
1.競技時間
ｵｰﾌﾟﾝ：20分ﾊｰﾌ、ｲﾝﾀｰﾊﾞﾙ5分（ﾗﾝﾆﾝｸﾞﾀｲﾑ）
6.４秒ルール
ｴﾝｼﾞｮｲ：15分ﾊｰﾌ、ｲﾝﾀｰﾊﾞﾙ5分（ﾗﾝﾆﾝｸﾞﾀｲﾑ）
ﾎﾞｰﾙを置いてからではなく、置ける状態からｶｳﾝﾄする
GKは手足を問わず自陣内では4秒間しかﾎﾞｰﾙを保持できない
2.タイムアウト
なし
4秒経過した場合、相手ﾁｰﾑに間接FKが与えられる
3.ファール
ｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞﾀｯｸﾙの禁止（旧ルール）
ただし、CKの場合はｺﾞｰﾙｸﾘｱﾗﾝｽになる
ｼｭｰﾄｺｰｽの遮断とﾗｲﾝｱｳﾄ防止の場合は可
7.バックパス
PK該当以外のﾌｧｰﾙは反則地点からのFK
（5ﾌｧｳﾙは適用しない）
4.退場
退場者が出た場合はﾌﾟﾚｰ再開後2分後に補充できる 8.その他
ﾌﾟﾚｰ再開後2分以内に選手数の多いﾁｰﾑに得点が
あった場合は、その時に補充できるが、両ﾁｰﾑのﾋﾟｯ
ﾁ内の選手が同数の場合は2分間補充できない
女性の得点は2点とする
5.女性の得点
（旧ルール）
GKから始まった、またはGKが触れたボールは、相手競技者が
がボールに触れるか、ﾊｰﾌｳｪｲﾗｲﾝを超えた場合可
GKはﾊﾞｯｸﾊﾟｽを手で扱えない
ｷｯｸｲﾝの時のﾎﾞｰﾙは、ﾗｲﾝ上に静止させること
ｷｯｸｲﾝ・FC・CKの時は、ﾎﾞｰﾙから5m(ｴﾝｼﾞｮｲ3m)以上離れること
●ユニフォーム（色）
区分
シャツ
パンツ
ストッキング
ＧＫ
白
白
白
ＦＰ
赤
赤
赤
●監督またはチーム代表者署名
清水　次郎
試合結果報告書
南アルプス市サッカー協会フットサル部
南アルプス市フットサルリーグ オープン・エンジョイ 2014 年 10 月 7 日 （月）
記　入　例
大会名
設営当番チーム名
節 第　１　節 会場 若草体育館
Ｋｉｃｋ Ｏｆｆ時刻
２０　時　１０　分
第　１　試　合
チーム名
得点
得点
チーム名
1
前半 2
チームＡ
３
後半 3 ５ チームＢ
2
得点者 得点数 得点者 得点数 得点者 得点数 得点者 得点数
山田　太郎
佐藤　一郎
フットサル部
1
2
警告・退場者 種類
清水　次郎
退場
池田　三郎
塚原　四郎
南ア　太郎
南ア　二郎
Ｍｅｍｏ 退場、その他の重要事項について記入して下さい。
1
1
2
1
警告・退場者 種類
南ア　太郎
南ア　二郎
警告２
警告１
チームＡ 清水次郎の退場は、相手への暴力行為。チームＢの南ア太郎の警告２は、相手へ
のスライディングと審判への異議で退場処分。南ア二郎は自陣Ｐエリア内でのハンド
Ｋｉｃｋ Ｏｆｆ時刻
２１　時　００　分
得点
チーム名
0
前半 0
チームＣ
１
1
後半 0 ０ チームＤ
得点者 得点数 得点者 得点数 得点者 得点数 得点者 得点数
チーム名
第　２　試　合
相手ｵｳﾝｺﾞｰﾙ
得点
1
警告・退場者 種類
警告・退場者 種類
Ｍｅｍｏ 退場、その他の重要事項について記入して下さい。
チームＣの清水太郎選手のシュートにより、外灯を壊してしまいました。
故意ではありません。
氏名
第 氏名
記 氏名
署名 主審 氏名
○○ ○○
２ ○○ ○○ 録 ○○ ○○ ○○ ○○
・設営当番チームは、当日２試合分の報告を試合結果報告書にまとめ、リーグ責任者の確認を受けること。
・確認後、責任者に試合結果報告書を提出し、メンバー提出用紙兼記録表をＢＯＸ内にしまうこと。
設営当番チーム記入欄（会場備品の確認）
準備前
不備あり ・ 不備なし 内容：ＢＯＸの中にゴミ袋がありませんでした。
片付後
不備あり ・ 不備なし 内容：ストップウォッチの電池の予備がありません。
リーグ責任者 上記について、間違いのないことを確認しました。　リーグ責任者
署名欄
氏 名 ○○　○○
・リーグ責任者は、明日までに事務局清水へ試合結果、警告・退場者、重要事項の報告を行うこと。
・試合結果報告書はＢＯＸ内にしまうこと。
【 清 水 ： m .a lp s .f u t s a l@ g m a il.c o m 】