長野市民病院レジメン集 平成26年10月1日現在（PDF：1.3MB
電子カルテ登録レジメン集 ＜＜掲載がん種＞＞ 頭頸部癌 口腔癌 食道癌 胃癌 大腸癌 肛門管癌 胆道癌 膵癌 小細胞肺癌 非小細胞肺癌 軟部悪性腫瘍 骨・軟部肉腫 悪性黒色腫 悪性中皮腫 乳癌 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌 前立腺癌 精巣腫瘍（胚細胞腫瘍） 腎細胞癌 尿路上皮癌 脳腫瘍（神経膠腫） 脳腫瘍（germinoma） ホジキンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫 悪性リンパ腫 多発性骨髄腫 胸腺癌 子宮肉腫 絨毛性疾患 尿道癌 長野市民病院 外来化学療法センター委員会 2014/10/1 ※経口薬のみの治療は載せてありません ※治療金額には、経口抗がん剤、吐き気止め等の点滴は含みません ※身長・体重によって薬剤の使用量が変わるため、治療金額も異なります ※健康保険が適用されますので、負担割合に応じた治療金額となります 長野市民病院 レジメン 1400013 [v4.0]NF（CDGP＋5-FU） 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/02 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥66,696 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 70 アクプラ 点滴注射 mg/㎡ 700 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 1400023 1 2 3 4 5 ↓ ↓↓↓↓↓ [v4.0]CF（CDDP＋5-FU） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥29,268 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 70 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 700 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1400061 1 2 3 4 5 ↓ ↓↓↓↓↓ [v2.0]DOC 備考 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 60 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 1400070 アービタックス 点滴注射 アービタックス 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ↓ 【1ｸｰﾙ目】アービタックス＋CDDP＋5-FU ¥543,436 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン 1 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 点滴注射 基準量 基準量 400 mg/㎡ 1 2 3 4 ↓↓ mg/㎡ mg/㎡ 1000 mg/㎡ 15 ↓ 250 100 8 ↓ ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 1400071 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 7日間 更新日 2014/05/16 期間 7日間 【1ｸｰﾙ目】アービタックス＋CBDCA＋5-FU 更新日 2014/07/18 ¥573,436 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 期間 21日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥469,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 250 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 100 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 1000 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン 【2ｸｰﾙ目】アービタックス＋CDDP＋5-FU mg/㎡ 1400080 1 2 3 4 ↓ 8 15 ↓↓ ↓ ↓↓↓↓ 【1ｸｰﾙ目】アービタックス＋RT 備考 概算治療金額 ¥221,520 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 400 アービタックス 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1400082 1 ↓ 【2ｸｰﾙ目以降】アービタックス＋RT 備考 概算治療金額 ¥147,680 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 250 アービタックス 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1400090 1 ↓ 備考 概算治療金額 薬品／手技 アービタックス 点滴注射 アービタックス 点滴注射 カルボプラチン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 基準量 400 mg/㎡ 1 2 3 4 ↓↓ mg/㎡ AUC 1000 mg/㎡ 15 ↓ 250 5 8 ↓ ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 1400091 【2ｸｰﾙ目以降】アービタックス＋CBDCA＋5-FU 更新日 2014/07/18 期間 21日間 更新日 2014/07/18 期間 21日間 更新日 2014/08/08 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥499,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 250 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 AUC 1000 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン mg/㎡ 1400100 1 2 3 4 ↓ 8 15 ↓↓ ↓ ↓↓↓↓ CBDCA＋DOC 備考 概算治療金額 ¥122,668 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 6 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 AUC 1400110 点滴注射 シスプラチン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ↓ ↓ TPF（DOC＋CDDP＋5-FU） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥106,228 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ドセタキセル 1 基準量 60 mg/㎡ 70 mg/㎡ 750 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓ ↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 1400031 [v2.0]CDGP＋DOC 更新日 2014/07/02 期間 28日間 更新日 2014/07/02 期間 7日間 備考 概算治療金額 ¥150,371 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 60 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 100 アクプラ 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 1400051 点滴注射 1 ↓ ↓ [v2.0]DOC＋RT 3-6ｸｰﾙ施行 ¥38,480 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ドセタキセル 基準量 基準量 20 mg/㎡ 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 1500012 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/02 期間 28日間 更新日 2014/07/10 期間 21日間 更新日 2014/07/10 期間 21日間 更新日 2014/07/10 期間 28日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥29,268 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 800 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン [v3.0]FP（CDDP＋5-FU） mg/㎡ 1500021 1 2 3 4 5 ↓ ↓↓↓↓↓ [v2.0]CDGP＋DOC 備考 概算治療金額 ¥130,096 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 60 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 70 アクプラ 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1500041 1 ↓ ↓ [v2.0]【60mg/㎡】DOC 備考 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 60 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1500051 1 ↓ [v2.0]【70mg/㎡】DOC 備考 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 70 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 1500073 ドセタキセル シスプラチン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 1 ↓ [v4.0]DCF分割投与（DOC＋CDDP＋5-FU） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥106,228 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 基準量 基準量 30 mg/㎡ 80 mg/㎡ 800 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓ 15 ↓ ↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 1500082 [v3.0]NF（CDGP＋5-FU） 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥86,971 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 100 アクプラ 点滴注射 mg/㎡ 800 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 1500090 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 1 2 3 4 5 ↓ ↓↓↓↓↓ FP（CDDP＋5-FU）＋RT ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥26,556 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン 基準量 基準量 70 mg/㎡ 700 mg/㎡ 1 2 3 4 ↓ ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 1600011 [v2.0]DOC 更新日 2014/07/10 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/10 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 35日間 更新日 2014/05/16 期間 35日間 備考 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 60 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1600020 1 ↓ Weekly PTX 備考 概算治療金額 ¥114,630 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 80 パクリタキセル 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 1600030 薬品／手技 1600041 1600051 点滴注射 1 ↓ [v2.0]【1ｸｰﾙ=35日間】S-1＋CPT-11 ¥31,388 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 80 mg/㎡ 1600060 1 15 ↓↓ S-1＋CDDP ｲﾒﾝﾄﾞ対象，TS-1:80mg/㎡/日(d1-21) ¥10,472 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン ↓↓ TS-1:80mg/㎡/日(d1-21) 点滴注射 備考 基準量 mg/㎡ イリノテカン 概算治療金額 15 [v2.0]S-1＋DOC 40 薬品／手技 レジメン 1 ¥38,480 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 概算治療金額 ↓↓↓ TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) ドセタキセル 備考 基準量 mg/㎡ 薬品／手技 レジメン 15 S-1＋Biweekly PTX 80 点滴注射 概算治療金額 8 ¥76,420 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です パクリタキセル 備考 1 TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) 概算治療金額 レジメン 基準量 基準量 60 mg/㎡ 8 ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 1600071 ¥23,541 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 mg/㎡ 1600081 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 ↓ [v2.0]CDDP＋CPT-11① 基準量 70 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 80 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 1600091 1 15 ↓↓ ↓ [v2.0]CDDP＋CPT-11② CDDPとCPT-11をd1，15に投与 概算治療金額 ¥26,166 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 30 シスプラチン 点滴注射 レジメン 期間 1 ¥47,096 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 備考 2014/05/16 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，CDDPをd1，CPT-11をd1，15に投与 概算治療金額 レジメン 基準量 150 イリノテカン 点滴注射 備考 更新日 TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) 概算治療金額 レジメン [v2.0]【1ｸｰﾙ=21日間】S-1＋CPT-11 mg/㎡ 1600101 1 15 ↓↓ ↓↓ [v2.0]CPT-11 備考 概算治療金額 ¥23,541 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 150 イリノテカン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1600130 1 ↓ CDDP＋PTX 備考 概算治療金額 ¥130,338 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 パクリタキセル 点滴注射 シスプラチン 点滴注射 基準量 80 mg/㎡ 25 mg/㎡ 1 8 15 ↓↓↓ ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 1600140 ¥204,439 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です mg/kg 80 シスプラチン 点滴注射 概算治療金額 mg/㎡ 1600141 80 点滴注射 mg/㎡ 1600154 80 点滴注射 mg/㎡ 800 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 1600155 シスプラチン ５－ＦＵ 点滴注射 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 ↓ 1 2 3 4 5 ↓ ↓ ↓↓↓↓↓ [v3.0]【2回目以降】ハーセプチン＋FP（CDDP＋5-FU） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥168,865 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 基準量 mg/kg シスプラチン 点滴注射 期間 ↓ [v3.0]【初回】ハーセプチン＋FP（CDDP＋5-FU） 8 点滴注射 ハーセプチン 2014/05/16 1 ¥217,999 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です ハーセプチン 備考 更新日 ↓ ｲﾒﾝﾄﾞ対象 薬品／手技 概算治療金額 基準量 mg/kg シスプラチン レジメン 21日間 ↓ 【2回目以降】ハーセプチン＋XP（Capecitabine＋CDDP） 6 点滴注射 概算治療金額 期間 1 ¥155,305 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です ハーセプチン 備考 2014/05/16 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，ｾﾞﾛｰﾀﾞ:2000mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 レジメン 基準量 8 ハーセプチン 点滴注射 備考 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，ｾﾞﾛｰﾀﾞ:2000mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 レジメン 【初回】ハーセプチン＋XP（Capecitabine＋CDDP） 基準量 6 mg/kg 80 mg/㎡ 800 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓ ↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 1600161 ¥48,952 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です mg/㎡ 60 シスプラチン 点滴注射 概算治療金額 mg/㎡ 1600170 1600181 基準量 mg/㎡ 35 点滴注射 mg/㎡ 1600190 21日間 更新日 2014/07/10 期間 28日間 1 更新日 2014/05/16 期間 21日間 15 ↓↓ ↓↓ アブラキサン 通常投与量→260mg/㎡ 1段階減量→220mg/㎡ 2段階減量→180mg/㎡ ¥234,440 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アブラキサン 期間 ↓ [v2.0]分割DCS（DOC＋CDDP＋S-1） 35 シスプラチン 点滴注射 2014/05/16 1 ¥97,904 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 概算治療金額 更新日 ↓ TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) ドセタキセル 備考 基準量 mg/㎡ 薬品／手技 レジメン 28日間 ↓ XP（Capecitabine＋CDDP） 80 点滴注射 備考 期間 1 ¥15,708 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です シスプラチン 概算治療金額 2014/07/10 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，ｾﾞﾛｰﾀﾞ:2000mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 レジメン 基準量 40 ドセタキセル 点滴注射 備考 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 レジメン [v2.0]DCS（DOC＋CDDP＋S-1） 基準量 260 mg/㎡ 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 1800012 [v3.0]l-LV＋5-FU 更新日 2014/05/16 期間 56日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥107,010 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 250 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 600 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800021 1 8 15 22 29 36 ↓↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓↓ [v2.0]sLV5FU2 備考 概算治療金額 ¥19,632 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800041 1 ↓ ↓ ↓ [v2.0]mFOLFOX6 備考 概算治療金額 ¥142,528 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 mg/㎡ 85 オキサリプラチン 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 200 レボホリナート mg/㎡ 1800052 1 ↓ ↓ ↓ ↓ [v3.0]FOLFIRI 備考 概算治療金額 ¥43,173 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 レボホリナート 点滴注射 イリノテカン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ５－ＦＵ 局所持続 基準量 200 mg/㎡ 180 mg/㎡ 400 mg/㎡ 2400 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 1800072 ¥183,768 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 mg/kg 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 180 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 mg/㎡ 1800081 点滴注射 200 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 400 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 mg/㎡ 1800091 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 ↓ ↓ ↓ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ [v2.0]アバスチン＋sLV5FU2 ¥160,227 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アバスチン 点滴注射 レボホリナート 局所持続 更新日 ↓ ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 ５－ＦＵ 85 mg/㎡ ５－ＦＵ 点滴注射 基準量 mg/kg レボホリナート ５－ＦＵ 14日間 ↓ [v2.0]アバスチン＋mFOLFOX6 5 アバスチン 点滴注射 期間 1 ¥283,123 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 備考 2014/05/16 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 レジメン 基準量 5 アバスチン 点滴注射 備考 更新日 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 レジメン [v3.0]アバスチン＋FOLFIRI 基準量 5 mg/kg 200 mg/㎡ 400 mg/㎡ 2400 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 1800102 更新日 2014/05/16 期間 56日間 更新日 2014/05/16 期間 7日間 更新日 2014/05/16 期間 7日間 [v2.0]【1ｸｰﾙ目】アービタックス＋CPT-11 更新日 2014/05/16 ¥392,741 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 ¥669,390 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 5 アバスチン 点滴注射 mg/kg 250 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 600 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン [v3.0]アバスチン＋l-LV＋5-FU mg/㎡ 1800110 1 8 ↓ 15 22 29 36 43 ↓ ↓ ↓ ↓↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓↓ 【1ｸｰﾙ目】アービタックス 備考 概算治療金額 ¥221,520 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 400 アービタックス 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800111 1 ↓ 【2ｸｰﾙ目以降】アービタックス 備考 概算治療金額 ¥147,680 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 250 アービタックス 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800123 1 ↓ 備考 概算治療金額 薬品／手技 400 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 1 点滴注射 ↓ mg/㎡ 150 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 1800124 8 ↓ 250 アービタックス レジメン 基準量 ↓ [v2.0]【2ｸｰﾙ目以降】アービタックス＋CPT-11 備考 概算治療金額 ¥318,901 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アービタックス 点滴注射 イリノテカン 点滴注射 基準量 250 mg/㎡ 150 mg/㎡ 1 8 ↓↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 1800141 ¥122,896 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 概算治療金額 mg/㎡ 1800152 130 点滴注射 mg/㎡ 1800160 1800171 イリノテカン 点滴注射 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 1 ↓ [v2.0]IRIS(CPT-11+S-1) 基準量 100 mg/㎡ 1800181 1 15 ↓↓ [v2.0]アバスチン＋IRIS(CPT-11+S-1) ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可，TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) ¥312,578 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 更新日 ↓ ¥31,388 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 アバスチン 21日間 TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) イリノテカン 概算治療金額 基準量 mg/kg 薬品／手技 備考 期間 ↓ アバスチン＋ゼローダ 7.5 点滴注射 レジメン 2014/05/16 1 ¥225,333 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です アバスチン 概算治療金額 更新日 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可，ｾﾞﾛｰﾀﾞ:2000mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 備考 基準量 mg/kg オキサリプラチン レジメン 21日間 ↓ [v2.0]アバスチン＋XELOX 7.5 アバスチン 備考 期間 1 ¥348,229 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 概算治療金額 2014/05/16 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可，ｾﾞﾛｰﾀﾞ:2000mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 レジメン 基準量 130 オキサリプラチン 点滴注射 備考 更新日 ｾﾞﾛｰﾀﾞ:2000mg/㎡/日(d1-14) 薬品／手技 レジメン [v2.0]XELOX 基準量 5 mg/kg 100 mg/㎡ 1 15 ↓↓ ↓↓ 長野市民病院 レジメン 1800192 [v3.0]ベクティビックス＋FOLFIRI 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥354,077 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ベクティビックス 点滴注射 6 mg/kg 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 180 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800201 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ [v2.0]ベクティビックス＋mFOLFOX6 備考 概算治療金額 ¥453,432 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ベクティビックス 点滴注射 6 mg/kg 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 85 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800210 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ベクティビックス 備考 概算治療金額 ¥310,904 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ベクティビックス 点滴注射 基準量 6 mg/kg 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 1800222 [v2.0]【1ｸｰﾙ目】アービタックス＋mFOLFOX6 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥511,728 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 400 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 1 点滴注射 ↓ mg/㎡ 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 85 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 mg/㎡ 1800223 8 ↓ 250 アービタックス レジメン 基準量 ↓ ↓ ↓ ↓ [v2.0]【2ｸｰﾙ目以降】アービタックス＋mFOLFOX6 備考 概算治療金額 ¥437,888 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アービタックス 点滴注射 レボホリナート 点滴注射 オキサリプラチン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ５－ＦＵ 局所持続 基準量 250 mg/㎡ 200 mg/㎡ 85 mg/㎡ 400 mg/㎡ 2400 mg/㎡ 1 8 ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 1800234 [v3.0]【1ｸｰﾙ目】アービタックス＋FOLFIRI 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥412,373 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 400 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 1 点滴注射 ↓ mg/㎡ 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 180 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 mg/㎡ 1800235 8 ↓ 250 アービタックス レジメン 基準量 ↓ ↓ ↓ ↓ [v3.0]【2ｸｰﾙ目以降】アービタックス＋FOLFIRI 備考 概算治療金額 ¥338,533 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 250 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 180 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800241 1 8 ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓ [v2.0]ベクティビックス＋sLV5FU2 備考 概算治療金額 ¥330,536 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ベクティビックス 点滴注射 レボホリナート 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ５－ＦＵ 局所持続 基準量 6 mg/kg 200 mg/㎡ 400 mg/㎡ 2400 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 1800251 【2ｸｰﾙ目以降】Biweekly アービタックス＋mFOLFOX6 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥437,888 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 500 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 85 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800252 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 【1ｸｰﾙ目】Biweekly アービタックス＋mFOLFOX6 備考 概算治療金額 ¥437,888 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 500 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 85 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800262 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ [v2.0]【1ｸｰﾙ目】Biweekly アービタックス＋FOLFIRI 備考 概算治療金額 ¥338,533 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アービタックス 点滴注射 レボホリナート 点滴注射 イリノテカン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ５－ＦＵ 局所持続 基準量 500 mg/㎡ 200 mg/㎡ 180 mg/㎡ 400 mg/㎡ 2400 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 1800263 [v2.0]【2ｸｰﾙ目以降】Biweekly アービタックス＋FOLFIRI 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥338,533 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 500 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ 180 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 400 ５－ＦＵ 点滴注射 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800272 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ [v2.0]【1ｸｰﾙ目】Biweekly アービタックス＋CPT-11 備考 概算治療金額 ¥318,901 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 500 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 150 イリノテカン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 1800273 1 ↓ ↓ [v2.0]【2ｸｰﾙ目以降】Biweekly アービタックス＋CPT-11 備考 概算治療金額 ¥318,901 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 500 アービタックス 点滴注射 mg/㎡ 150 イリノテカン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 1800281 1 ↓ ↓ 【術後】SOX(S-1+L-OHP) S-1:80mg/㎡/日(d1-14) ¥122,896 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 オキサリプラチン 点滴注射 基準量 基準量 100 mg/㎡ 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 1800300 mFOLFOX7 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥141,172 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 2400 局所持続 備考 mg/㎡ 1800301 点滴注射 基準量 mg/kg 200 レボホリナート 点滴注射 mg/㎡ オキサリプラチン 点滴注射 85 mg/㎡ 2400 ５－ＦＵ 局所持続 mg/㎡ 1800320 ↓ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ アバスチン＋SOX(S-1+L-OHP) ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可，S-1:80mg/㎡/日(d1-14) ¥348,229 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アバスチン 点滴注射 オキサリプラチン 点滴注射 ↓ アバスチン＋mFOLFOX7 5 アバスチン 概算治療金額 ↓ ¥281,767 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 備考 1 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 レジメン 85 mg/㎡ ５－ＦＵ レジメン 基準量 基準量 7.5 mg/kg 130 mg/㎡ 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 1800131 [v2.0]MMC＋5-FU＋RT 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥17,232 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 マイトマイシン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 基準量 10 mg/㎡ 1000 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 2400011 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 TS-1:80mg/㎡/日(d1-7，15-21) ¥50,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン [v2.0]S-1＋GEM（信大ﾚｼﾞﾒﾝ） mg/㎡ 2400021 7 21 ↓↓ [v2.0]GEM（3投1休） 備考 概算治療金額 ¥75,894 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 2400031 1 8 15 ↓↓↓ [v2.0]GEM（1投1休） 備考 概算治療金額 ¥25,298 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 2400041 1 ↓ [v2.0]S-1＋GEM（東大ﾚｼﾞﾒﾝ） TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) ¥50,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 1000 ゲムシタビン mg/㎡ 2400051 1 15 ↓↓ [v2.0]CDDP＋GEM 備考 概算治療金額 ¥61,068 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 25 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 2410021 1 8 ↓↓ ↓↓ [v3.0]GEM（3投1休） 備考 概算治療金額 ¥75,894 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ゲムシタビン 点滴注射 基準量 1000 mg/㎡ 1 8 15 ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 2410031 [v3.0]GEM（1投1休） 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥25,298 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 2410051 1 ↓ [v3.0]CDDP＋GEM 備考 概算治療金額 ¥61,068 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン 点滴注射 ゲムシタビン 点滴注射 基準量 25 mg/㎡ 1000 mg/㎡ 1 8 ↓↓ ↓↓ 長野市民病院 レジメン 2500011 [v2.0]GEM（3投1休） 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/06/24 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥75,894 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 2500021 1 8 15 ↓↓↓ [v2.0]S-1＋GEM（信大ﾚｼﾞﾒﾝ） TS-1:80mg/㎡/日(d1-7，15-21) 概算治療金額 ¥50,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 2500031 7 21 ↓↓ [v2.0]GEM（1投1休） 備考 概算治療金額 ¥25,298 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 2500041 1 ↓ [v2.0]S-1＋GEM（東大ﾚｼﾞﾒﾝ） TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) 概算治療金額 ¥50,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 1000 ゲムシタビン mg/㎡ 2500061 1 15 ↓↓ [v2.0]FOLFIRINOX 備考 概算治療金額 ¥166,069 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 オキサリプラチン 点滴注射 レボホリナート 点滴注射 イリノテカン 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 ５－ＦＵ 局所持続 基準量 85 mg/㎡ 200 mg/㎡ 180 mg/㎡ 400 mg/㎡ 2400 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 2510011 [v3.0]GEM（3投1休） 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥75,894 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 2510031 1 8 15 ↓↓↓ [v3.0]GEM（1投1休） 備考 概算治療金額 ¥25,298 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ゲムシタビン 点滴注射 基準量 1000 mg/㎡ 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 3410011 [v2.0]CBDCA＋CPT-11 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/09/25 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥69,249 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 3410021 1 8 15 ↓↓↓ ↓ [v2.0]CBDCA＋VP-16 備考 概算治療金額 ¥78,048 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 AUC 3410032 基準量 mg/㎡ 60 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 3410041 ↓ 1 8 15 ↓↓↓ ↓ [v2.0]CDDP＋VP-16 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥48,048 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 100 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 80 シスプラチン 点滴注射 レジメン ↓↓↓ [v3.0]CDDP＋CPT-11 60 点滴注射 概算治療金額 3 ¥34,013 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です イリノテカン 備考 2 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 薬品／手技 レジメン 1 mg/㎡ 3410051 1 2 3 ↓↓↓ ↓ [v2.0]AMR 備考 概算治療金額 ¥71,136 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 カルセド 点滴注射 基準量 35 mg/㎡ 1 2 3 ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 3410060 ノギテカン 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥101,300 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ハイカムチン 点滴注射 基準量 1 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 3420011 ¥10,472 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 シスプラチン 点滴注射 備考 mg/㎡ 3420020 2014/05/16 期間 35日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/07/08 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 8 ↓ S-1＋CBDCA TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) 概算治療金額 ¥45,708 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，TS-1:80mg/㎡/日(d1-21） 概算治療金額 レジメン [v2.0]S-1＋CDDP AUC 3420031 1 ↓ [v2.0]DOC 備考 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 レジメン 基準量 60 ドセタキセル mg/㎡ 3420041 1 ↓ [v2.0]GEM＋VNR 備考 概算治療金額 ¥44,723 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 25 ナベルビン 点滴注射 mg/㎡ 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 3420051 1 ↓ ↓ [v2.0]CDDP＋VNR ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥54,558 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 25 ナベルビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 3420060 1 8 ↓ ↓↓ CBDCA＋PTX 備考 概算治療金額 ¥103,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 パクリタキセル 点滴注射 カルボプラチン 点滴注射 基準量 180 mg/㎡ 5 AUC 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 3420071 [v2.0]CBDCA＋DOC 更新日 2014/07/08 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/08 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥122,668 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 3420081 1 ↓ ↓ [v2.0]CBDCA＋GEM（ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ） 備考 概算治療金額 ¥96,304 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 3420090 1 8 ↓↓ ↓ Biweekly CBDCA＋PTX 備考 概算治療金額 ¥122,128 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 120 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 3 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 AUC 3420102 60 点滴注射 mg/㎡ 3420111 1 ↓ ↓ [v2.0]S-1＋Biweekly CPT-11 TS-1:80mg/㎡/日(d1-14) ¥31,388 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 基準量 mg/㎡ ドセタキセル イリノテカン ↓↓ [v3.0]CDDP＋DOC 80 点滴注射 概算治療金額 ↓↓ ¥92,668 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 備考 15 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 シスプラチン レジメン 1 基準量 80 mg/㎡ 1 15 ↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 3420121 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥333,826 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 500 アリムタ 点滴注射 mg/㎡ 75 シスプラチン 点滴注射 レジメン [v2.0]CDDP＋PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） mg/㎡ 3420130 1 ↓ ↓ CBDCA＋PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） 備考 概算治療金額 ¥363,826 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 500 アリムタ 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 3420140 1 ↓ ↓ PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） 備考 概算治療金額 ¥318,118 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 500 アリムタ 点滴注射 レジメン 備考 基準量 mg/㎡ 3420150 ↓ アバスチン＋CBDCA＋PTX ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 ¥506,824 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 180 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 AUC 15 アバスチン 点滴注射 レジメン 1 mg/kg 3420160 1 ↓ ↓ ↓ CBDCA＋VNR 備考 概算治療金額 ¥84,558 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ナベルビン 点滴注射 カルボプラチン 点滴注射 基準量 25 mg/㎡ 5 AUC 1 8 ↓↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 3420171 ¥737,627 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 mg/㎡ 75 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 15 アバスチン 点滴注射 mg/kg 3420190 点滴注射 3420200 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 ↓ ↓ 1 ↓ アバスチン＋PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 ¥721,919 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 500 アリムタ 点滴注射 mg/㎡ 15 アバスチン 点滴注射 mg/kg 3420212 1 ↓ ↓ [v3.0]CDDP＋GEM（ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥66,304 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/kg 概算治療金額 備考 21日間 ↓ アバスチン 15 アバスチン レジメン 期間 1 ¥403,801 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 備考 2014/05/16 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 レジメン 基準量 500 アリムタ 点滴注射 備考 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象，ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 概算治療金額 レジメン [v2.0]アバスチン＋CDDP＋PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） mg/㎡ 3420230 1 8 ↓ ↓↓ アバスチン＋CBDCA＋PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） 備考 概算治療金額 ¥767,627 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アリムタ 点滴注射 カルボプラチン 基準量 500 mg/㎡ 5 点滴注射 アバスチン 点滴注射 AUC 15 mg/kg 1 ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 3530221 [v2.0]CDGP（ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ）＋DOC 更新日 2014/07/08 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥150,371 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ドセタキセル 点滴注射 アクプラ 点滴注射 基準量 60 mg/㎡ 100 mg/㎡ 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 4100061 更新日 2014/05/16 期間 21日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥79,460 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 イホマイド 点滴注射 ウロミテキサン 静脈注射 アドリアシン 点滴注射 ウロミテキサン 静脈注射 ウロミテキサン 静脈注射 [v2.0]IFO＋ADR 基準量 2.5 g/㎡ 500 mg/㎡ 30 mg/㎡ 500 mg/㎡ 500 mg/㎡ 2 3 4 ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 4100080 ¥113,016 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 g/㎡ 600 ウロミテキサン 静脈注射 mg/㎡ 1500 アンナカ 点滴注射 mg/㎡ 100 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 600 ウロミテキサン 静脈注射 mg/㎡ 600 ウロミテキサン 静脈注射 概算治療金額 mg/㎡ 4100092 点滴注射 シスプラチン 点滴注射 アンナカ 点滴注射 2014/05/16 期間 21日間 2 3 更新日 2014/05/16 期間 21日間 4 ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ [v3.0]CDDP＋ADR＋CAF ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥43,542 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アドリアシン 基準量 3 イホマイド 点滴注射 備考 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 レジメン IFO＋VP-16＋CAF 基準量 30 mg/㎡ 120 mg/㎡ 1500 mg/㎡ 2 3 4 ↓↓ ↓ ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 4400010 ダカルバジン 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥80,340 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ダカルバジン 点滴注射 基準量 250 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 4500011 アリムタ シスプラチン 点滴注射 更新日 2014/05/16 期間 21日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥333,826 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 [v2.0]CDDP＋PEM（ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ） 基準量 500 mg/㎡ 75 mg/㎡ 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 5000060 VNR 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/07/03 期間 21日間 更新日 2014/07/03 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥38,850 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 25 ナベルビン 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 5000072 8 ↓↓ [v3.0]FEC ｲﾒﾝﾄﾞ対象，EPI:≦60歳100mg/㎡ 61-70歳75mg/㎡ 71-75歳60mg/㎡ 概算治療金額 ¥43,989 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 100 エピルビシン 点滴注射 mg/㎡ 500 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 500 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン 1 mg/㎡ 5000081 1 ↓ ↓ ↓ [v2.0]TC（DOC＋CPA） 備考 概算治療金額 ¥79,468 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 600 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 75 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 5000102 ↓ ↓ [v2.0]DOC 通常→70-75mg/㎡，高齢者等→60mg/㎡ 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 75 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 1 mg/㎡ 5000111 1 ↓ PTX 備考 概算治療金額 ¥114,630 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 パクリタキセル 点滴注射 基準量 80 mg/㎡ 1 8 15 ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 5000161 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 14日間 CPA:100-150mg/日(d1-14) 概算治療金額 ¥11,848 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 40 メソトレキセート 点滴注射 mg/㎡ 600 ５－ＦＵ 点滴注射 レジメン [v2.0]CMF mg/㎡ 5000171 1 8 ↓↓ ↓↓ [v2.0]PTX＋GEM（PTX day1，8分割） 備考 概算治療金額 ¥127,016 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1250 ゲムシタビン 点滴注射 mg/㎡ 90 パクリタキセル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5000191 1 8 ↓↓ ↓↓ [v2.0]GEM 備考 概算治療金額 ¥50,596 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1250 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5000200 1 8 ↓↓ 【初回(8mg/kg)】ハーセプチン 備考 概算治療金額 ¥188,731 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 8 ハーセプチン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/kg 5000210 1 ↓ 【2回目以降(6mg/kg)】ハーセプチン 備考 概算治療金額 ¥139,597 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 6 ハーセプチン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/kg 5000220 1 ↓ 【隔週(4mg/kg)】ハーセプチン 備考 概算治療金額 ¥98,268 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ハーセプチン 点滴注射 基準量 4 mg/kg 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 5000240 ハラヴェン 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 【2回目以降】パージェタ＋ハーセプチン 更新日 2014/05/16 ¥378,088 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 期間 21日間 更新日 2014/06/26 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥395,406 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1.4 ハラヴェン 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 5000250 1 8 ↓↓ アブラキサン 通常投与量→260mg/㎡ 1段階減量→220mg/㎡ 2段階減量→180mg/㎡ 概算治療金額 ¥234,440 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 260 アブラキサン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5000261 1 ↓ [v2.0]アバスチン＋PTX 備考 概算治療金額 ¥659,026 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 mg/㎡ 10 アバスチン 点滴注射 レジメン 基準量 80 パクリタキセル mg/kg 5000270 1 8 15 ↓↓↓ ↓ ↓ 【初回】パージェタ＋ハーセプチン 備考 概算治療金額 ¥665,713 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 パージェタ 840 点滴注射 mg/body 8 ハーセプチン 点滴注射 レジメン mg/kg 5000280 1 ↓ ↓ 備考 概算治療金額 薬品／手技 基準量 パージェタ 420 点滴注射 mg/body 6 ハーセプチン 点滴注射 レジメン mg/kg 5000290 1 ↓ ↓ カドサイラ 備考 概算治療金額 ¥609,053 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 カドサイラ 点滴注射 基準量 3.6 mg/kg 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 5300011 ¥46,484 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 100 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 10 マイトマイシン 点滴注射 mg/㎡ 50 シスプラチン 点滴注射 備考 mg/㎡ 5300022 2014/05/16 期間 28日間 1 3 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 31日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/11 期間 21日間 5 ↓↓↓ ↓ ↓ [v3.0]PAM-5（静注） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥25,665 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 32 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 16 マイトマイシン 点滴注射 mg/body ５－ＦＵ 400 点滴注射 mg/body 56 シスプラチン 点滴注射 レジメン 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 レジメン [v2.0]MEP mg/㎡ 5300032 1 ↓ ↓ ↓ ↓ [v3.0]CCRT（CDDP＋RT） 備考 概算治療金額 ¥52,360 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 40 シスプラチン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5300041 1 8 15 22 29 ↓↓↓↓↓ [v2.0]CPT-11 A法 備考 概算治療金額 ¥47,082 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 100 イリノテカン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5300051 1 8 15 ↓↓↓ [v2.0]DOC＋CBDCA 備考 概算治療金額 ¥122,668 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ドセタキセル 点滴注射 カルボプラチン 点滴注射 基準量 60 mg/㎡ 6 AUC 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 5300062 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥34,013 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 60 シスプラチン 点滴注射 レジメン [v3.0]CPT-11＋CDDP mg/㎡ 5300071 1 8 15 ↓↓↓ ↓ [v2.0]TC（PTX＋CBDCA） 備考 概算治療金額 ¥103,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 6 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5300080 1 ↓ ↓ Weekly TC（PTX＋CBDCA） 備考 概算治療金額 ¥183,192 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 2 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 備考 AUC 5300091 8 15 ↓↓↓ ↓↓↓ [v2.0]TP（PTX＋CDDP） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥73,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 75 シスプラチン 点滴注射 レジメン 1 mg/㎡ 5300101 1 ↓ ↓ [v2.0]CPT-11＋CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ) 備考 概算治療金額 ¥82,215 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 イリノテカン 点滴注射 アクプラ 点滴注射 基準量 50 mg/㎡ 80 mg/㎡ 1 8 15 ↓↓↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 5300110 CCRT（CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋RT） 更新日 2014/05/16 期間 29日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥103,252 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 30 アクプラ 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5300120 1 8 15 22 ↓↓↓↓ CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ) 備考 概算治療金額 ¥58,674 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 80 アクプラ 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 5300130 点滴注射 ５－ＦＵ 点滴注射 1 ↓ CCRT（FP＋RT） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥26,556 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン 基準量 基準量 70 mg/㎡ 1000 mg/㎡ 1 2 3 4 ↓ ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 5400012 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/07/11 期間 28日間 更新日 2014/07/11 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥28,769 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 50 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 60 アドリアシン 点滴注射 レジメン [v3.0]AP（ADR＋CDDP） mg/㎡ 5400021 1 ↓ ↓ [v2.0]Weekly DOC 備考 概算治療金額 ¥115,440 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 20 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5400031 1 8 15 ↓↓↓ [v2.0]DOC＋CBDCA 備考 概算治療金額 ¥122,668 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 70 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5400041 1 ↓ ↓ [v2.0]TC（PTX＋CBDCA） 備考 概算治療金額 ¥103,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 6 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5400050 1 ↓ ↓ Weekly TC（PTX＋CBDCA） 備考 概算治療金額 ¥183,192 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 パクリタキセル 点滴注射 カルボプラチン 点滴注射 基準量 80 mg/㎡ 2 AUC 1 8 15 ↓↓↓ ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 5400061 [v2.0]Weekly DOC＋CBDCA 更新日 2014/07/11 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/06/19 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥184,002 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 30 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 2 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5400070 1 8 15 ↓↓↓ ↓↓↓ Weekly PTX 備考 概算治療金額 ¥114,630 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 100 パクリタキセル 点滴注射 レジメン 備考 mg/㎡ 5400082 1 8 15 ↓↓↓ [v3.0]TAP（PTX＋ADR＋CDDP） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥82,018 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 45 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 50 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 1 点滴注射 ↓ ↓ mg/㎡ 5400090 2 ↓ 160 パクリタキセル レジメン 基準量 CDDP＋IFM（子宮癌肉腫） 備考 概算治療金額 ¥107,585 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン 点滴注射 イホマイド 点滴注射 ウロミテキサン 点滴注射 ウロミテキサン 点滴注射 ウロミテキサン 点滴注射 基準量 20 mg/㎡ 1.5 g/㎡ 300 mg/㎡ 300 mg/㎡ 300 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 5600011 [v2.0]TP（PTX＋CDDP） 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/15 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥73,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 75 シスプラチン 点滴注射 レジメン 更新日 mg/㎡ 5600020 1 ↓ ↓ PLD 備考 概算治療金額 ¥397,204 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 50 ドキシル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5600031 1 ↓ [v2.0]Weekly DOC 備考 概算治療金額 ¥115,440 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 20 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5600041 1 8 15 ↓↓↓ [v2.0]GEM＋CBDCA 備考 概算治療金額 ¥96,304 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5600051 1 8 ↓↓ ↓ [v2.0]GEM 備考 概算治療金額 ¥75,894 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 1000 ゲムシタビン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5600061 1 8 15 ↓↓↓ [v2.0]CPT-11 A法 備考 概算治療金額 ¥47,082 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 イリノテカン 点滴注射 基準量 100 mg/㎡ 1 8 15 ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン [v2.0]dd-TC（PTX＋CBDCA） 5600071 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/15 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/07/15 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥160,338 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 6 カルボプラチン 点滴注射 AUC 1 8 15 ↓↓↓ ↓ ## レジメン 備考 5600082 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥34,013 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 60 イリノテカン 点滴注射 mg/㎡ 60 シスプラチン 点滴注射 レジメン [v3.0]CPT-11＋CDDP mg/㎡ 5600091 1 8 15 ↓↓↓ ↓ [v2.0]DOC＋CBDCA 備考 概算治療金額 ¥122,668 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 70 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5600101 1 ↓ ↓ [v2.0]TC（PTX＋CBDCA） 備考 概算治療金額 ¥103,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 6 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5600111 1 ↓ ↓ [v2.0]Weekly DOC＋CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ) 備考 概算治療金額 ¥192,879 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ドセタキセル 点滴注射 アクプラ 点滴注射 基準量 20 mg/㎡ 30 mg/㎡ 1 8 15 ↓↓↓ ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 5600120 Weekly TC（PTX＋CBDCA） 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/15 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥183,192 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 2 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5600131 1 8 15 ↓↓↓ ↓↓↓ [v2.0]Weekly DOC＋CBDCA 備考 概算治療金額 ¥184,002 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 30 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 2 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 備考 AUC 5600141 1 15 ↓↓↓ ↓↓↓ [v2.0]BEP ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥113,902 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 100 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 20 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 1 点滴注射 3 4 5 9 16 ↓↓↓↓↓ ↓ mg/㎡ 5600150 2 ↓↓↓↓↓ 20 ブレオ レジメン 8 ↓↓ Weekly PTX 備考 概算治療金額 ¥114,630 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 100 パクリタキセル 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 5600162 点滴注射 エンドキサン 点滴注射 1 8 15 ↓↓↓ [v3.0]CP（CPA＋CDDP） ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥19,470 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 シスプラチン 基準量 基準量 75 mg/㎡ 900 mg/㎡ 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 5600180 CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ) 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/07/15 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥58,674 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 アクプラ 点滴注射 レジメン mg/㎡ 5600190 1 ↓ PTX＋CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ) 備考 概算治療金額 ¥115,989 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 80 アクプラ 点滴注射 レジメン mg/㎡ 5600201 1 ↓ ↓ [v2.0]DOC＋CDGP(ﾈﾀﾞﾌﾟﾗﾁﾝ) 備考 概算治療金額 ¥135,634 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 70 ドセタキセル 点滴注射 mg/㎡ 80 アクプラ 点滴注射 レジメン mg/㎡ 5600210 1 ↓ ↓ CDDP 備考 概算治療金額 ¥15,708 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 75 シスプラチン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5600220 1 ↓ CBDCA 備考 概算治療金額 ¥45,708 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 6 カルボプラチン 点滴注射 レジメン AUC 5600230 1 ↓ Triweekly PTX 備考 概算治療金額 ¥57,315 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 パクリタキセル 点滴注射 基準量 180 mg/㎡ 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 5600241 [v2.0]Triweekly DOC 更新日 2014/07/15 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/07/02 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 70 ドセタキセル 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 5600250 1 ↓ TC（PTX＋CBDCA）＋アバスチン 備考 概算治療金額 ¥506,824 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 175 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 6 カルボプラチン 点滴注射 AUC 15 アバスチン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/kg 5600260 点滴注射 ↓ ↓ ↓ アバスチン ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 ¥403,801 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アバスチン 1 基準量 15 mg/kg 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 6100021 ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 概算治療金額 mg/㎡ 6100071 ドセタキセル 2014/07/03 期間 21日間 更新日 2014/07/03 期間 21日間 1 ↓ [v2.0]Triweekly DOC＋プレドニゾロン ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:10mg/日(d1-21) ¥76,960 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 基準量 60 ドセタキセル 点滴注射 備考 更新日 ｴｽﾄﾗｻｲﾄ:2C 2×(d1-21) 薬品／手技 レジメン [v2.0]Triweekly DOC＋エストラムスチン 基準量 60 mg/㎡ 1 ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 6200010 PE ¥80,080 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 100 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 20 シスプラチン 点滴注射 備考 概算治療金額 mg/㎡ 6200030 点滴注射 シスプラチン 点滴注射 ブレオ 点滴注射 期間 21日間 1 2 3 4 更新日 2014/05/16 期間 21日間 5 ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ BEP ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥113,902 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ラステット 2014/05/16 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 薬品／手技 レジメン 更新日 基準量 100 mg/㎡ 20 mg/㎡ 30 mg/body 1 2 3 4 5 8 15 ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓ ↓↓ 長野市民病院 レジメン 6400010 トーリセル 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥546,852 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 トーリセル 点滴注射 基準量 25 mg/body 1 8 15 22 ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 6800012 ¥66,304 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 mg/㎡ 70 シスプラチン 点滴注射 mg/㎡ 6800021 2014/05/16 期間 21日間 1 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 8 ↓↓ ↓ [v2.0]CDDP＋PTX ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 ¥73,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 135 パクリタキセル 点滴注射 mg/㎡ 70 シスプラチン 点滴注射 レジメン 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 備考 更新日 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 レジメン [v3.0]CDDP＋GEM mg/㎡ 6800031 1 ↓ ↓ [v2.0]CBDCA＋GEM 備考 概算治療金額 ¥96,304 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ゲムシタビン 点滴注射 mg/㎡ 5 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 備考 AUC 6800040 点滴注射 エクザール 点滴注射 シスプラチン 点滴注射 ↓↓ ↓ M-VAC（MTX＋VBL＋ADR＋CDDP） ¥43,660 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 メソトレキセート アドリアシン 8 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 概算治療金額 点滴注射 1 基準量 30 mg/㎡ 30 mg/㎡ 3 mg/㎡ 70 mg/㎡ 1 2 ↓ 15 22 ↓↓ ↓ ↓↓↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 6800050 CBDCA＋PTX 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥103,023 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 パクリタキセル 点滴注射 カルボプラチン 点滴注射 基準量 135 mg/㎡ 5 AUC 1 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 7100010 ¥54,402 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です mg/㎡ 点滴注射 2014/05/16 期間 56日間 7100060 更新日 2014/05/16 期間 56日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 7日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 42日間 15 29 ↓ ↓↓ mg/㎡ IMR（IFN＋MCNU＋Radiation） ﾌｪﾛﾝ:300万単位/日(（月～金）×5週，以後は週1回)，放射線併用 ¥36,396 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 80 サイメリン 点滴注射 レジメン 1 1.4 オンコビン 概算治療金額 基準量 80 サイメリン 点滴注射 備考 更新日 塩酸ﾌﾟﾛｶﾙﾊﾞｼﾞﾝ:60mg/㎡/日(d15-28) 薬品／手技 レジメン PMV（PCZ＋MCNU＋VCR） mg/㎡ 7100070 1 ↓ テモダール 備考 概算治療金額 ¥567,675 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 150 テモダール 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 7100071 7100090 点滴注射 ↓↓↓↓↓ 1 2 3 4 5 ↓↓↓↓↓ アバスチン＋テモダール 基準量 10 mg/kg 7100120 1 15 ↓↓ アバスチン＋テモダール（初期療法） ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可，ﾃﾓﾀﾞｰﾙ:75mg/㎡/日 ¥816,594 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アバスチン 5 ¥544,396 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 概算治療金額 4 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可，ﾃﾓﾀﾞｰﾙ:150-200mg/㎡/日(d1-5) アバスチン 備考 基準量 mg/㎡ 薬品／手技 レジメン 3 テモダール＋RT（7日分） 75 点滴注射 概算治療金額 2 ¥378,450 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です テモダール 備考 1 42日間投与し，4週間休薬 薬品／手技 レジメン 基準量 基準量 10 mg/kg 1 15 29 ↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 7100130 アバスチン 更新日 2014/05/16 期間 14日間 ｱﾊﾞｽﾁﾝ:90→60→30分可 ¥272,198 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 アバスチン（再発） 基準量 10 mg/kg 1 ↓ 長野市民病院 レジメン CARE（CBDCA day1単回）（CBDCA＋VP-16） 更新日 2014/05/16 ¥94,218 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 7100030 備考 概算治療金額 薬品／手技 150 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 450 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 7100040 1 2 3 ↓↓↓ ↓ CARE（CBDCA day1-3分割）（CBDCA＋VP-16） 備考 概算治療金額 ¥117,072 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 150 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 150 カルボプラチン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 7100050 1 2 3 ↓↓↓ ↓↓↓ ICE（IFM＋CDDP＋VP-16） 備考 概算治療金額 ¥102,405 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ラステット 点滴注射 イホマイド 点滴注射 基準量 60 mg/㎡ 0.9 g/㎡ ウロミテキサン 400 点滴注射 mg/body シスプラチン 点滴注射 20 mg/㎡ ウロミテキサン 400 点滴注射 mg/body ウロミテキサン 400 点滴注射 mg/body 1 2 3 4 5 ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 8100010 ダカルバジン エクザール 点滴注射 アドリアシン 点滴注射 ブレオ 点滴注射 更新日 2014/05/16 期間 28日間 ｴｸｻﾞｰﾙ:最大投与量10mg/日，ﾌﾞﾚｵ:最大投与量15mg/日 ¥65,836 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 ABVd 基準量 250 mg/㎡ 6 mg/㎡ 25 mg/㎡ 9 mg/㎡ 1 15 ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 8500010 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/08/27 期間 7日間 更新日 2014/08/27 期間 7日間 更新日 2014/06/19 期間 21日間 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:100mg/日(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:最大投与量2mg/日 ¥29,029 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 750 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 50 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 1.4 オンコビン 点滴注射 レジメン CHOP mg/㎡ 8500021 1 ↓ ↓ ↓ 【初回】リツキサン 備考 概算治療金額 ¥259,623 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 375 リツキサン 点滴注射 レジメン 基準量 mg/㎡ 8500022 1 ↓ 【2回目以降】リツキサン 備考 概算治療金額 ¥259,623 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 375 リツキサン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 8500031 リツキサン エンドキサン 点滴注射 アドリアシン 点滴注射 オンコビン 点滴注射 1 ↓ 【初回】R-CHOP ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:100mg/日(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:最大投与量2mg/日 ¥288,652 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 基準量 基準量 375 mg/㎡ 750 mg/㎡ 50 mg/㎡ 1.4 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 8500032 ¥288,652 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 375 リツキサン 点滴注射 mg/㎡ 750 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 50 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 1.4 オンコビン 点滴注射 備考 概算治療金額 mg/㎡ 8500041 375 mg/㎡ 500 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 30 テラルビシン 点滴注射 mg/㎡ 1 オンコビン 点滴注射 mg/㎡ 8500042 375 mg/㎡ 500 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 30 テラルビシン 点滴注射 mg/㎡ 1 オンコビン 点滴注射 mg/㎡ 8500050 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ CEPP（経口） ﾗｽﾃｯﾄS:140mg/㎡(d1-3) PCZ:60mg/㎡(d1-10) PSL:60mg/㎡(d1-10) 概算治療金額 薬品／手技 点滴注射 期間 ↓ 【2回目以降】R-THP-COP 基準量 リツキサン エンドキサン 2014/05/16 ↓ ¥299,751 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 備考 更新日 ↓ ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:30mg/㎡/日(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:最大投与量2mg/日 薬品／手技 レジメン 21日間 ↓ 【初回】R-THP-COP 基準量 リツキサン 概算治療金額 期間 1 ¥299,751 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 備考 2014/06/19 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:30mg/㎡/日(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:最大投与量2mg/日 薬品／手技 レジメン 更新日 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:100mg/日(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:最大投与量2mg/日 薬品／手技 レジメン 【2回目以降】R-CHOP ¥5,016 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 600 mg/㎡ 1 8 ↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 8500071 ¥264,639 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 375 リツキサン 点滴注射 mg/㎡ 600 エンドキサン 点滴注射 備考 概算治療金額 mg/㎡ 8500072 375 mg/㎡ 600 エンドキサン 点滴注射 mg/㎡ 8500080 500 mg/㎡ 30 テラルビシン 点滴注射 mg/㎡ 1 オンコビン 点滴注射 mg/㎡ 8500090 期間 28日間 1 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 8 ↓ ↓↓ 1 ↓ ↓ ↓ MTX-HOPE MTX:20mg/日(d1) ﾍﾟﾗｿﾞﾘﾝ:400mg/日(d3-4) ﾗｽﾃｯﾄS:25mg/日(d3-4) 概算治療金額 薬品／手技 点滴注射 2014/05/16 ↓↓ THP-COP 基準量 点滴注射 オンコビン 更新日 ↓ ¥40,128 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です エンドキサン 備考 28日間 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:30mg/㎡/日(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:最大投与量2mg/日 薬品／手技 レジメン 期間 8 【2回目以降】R-CEPP（経口） 基準量 点滴注射 概算治療金額 1 ¥264,639 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です リツキサン 備考 2014/05/16 ﾗｽﾃｯﾄS:140mg/㎡(d1-3) PCZ:60mg/㎡(d1-10) PSL:60mg/㎡(d1-10) 薬品／手技 レジメン 更新日 ﾗｽﾃｯﾄS:140mg/㎡(d1-3) PCZ:60mg/㎡(d1-10) PSL:60mg/㎡(d1-10) 薬品／手技 レジメン 【初回】R-CEPP（経口） ¥3,001 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 1 mg/body 2 ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 8500100 ¥313,213 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です mg/㎡ 50 ラステット 点滴注射 mg/㎡ 10 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 0.4 オンコビン 点滴注射 mg/㎡ 点滴注射 8500101 50 mg/㎡ 10 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 0.4 オンコビン 点滴注射 mg/㎡ 点滴注射 オンコビン 点滴注射 エンドキサン 点滴注射 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 5 ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓ 1 2 3 4 8500110 5 ↓ ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓ mg/㎡ EPOCH PSL:60mg/㎡(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:1ｸｰﾙ2mgまで ¥53,590 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 アドリアシン 期間 ↓ 750 エンドキサン 点滴注射 基準量 mg/㎡ 点滴注射 点滴注射 4 【2回目以降】R-EPOCH 375 ラステット ラステット 3 ¥313,213 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 概算治療金額 2014/05/16 PSL:60mg/㎡(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:1ｸｰﾙ2mgまで リツキサン 備考 2 mg/㎡ 薬品／手技 レジメン 1 750 エンドキサン 概算治療金額 基準量 375 リツキサン 点滴注射 備考 更新日 PSL:60mg/㎡(d1-5)，ｵﾝｺﾋﾞﾝ:1ｸｰﾙ2mgまで 薬品／手技 レジメン 【初回】R-EPOCH 基準量 50 mg/㎡ 10 mg/㎡ 0.4 mg/㎡ 750 mg/㎡ 1 2 3 4 5 ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 8500131 [v2.0]CPT-11 C法 更新日 2014/05/16 期間 35日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 21日間 備考 概算治療金額 ¥70,623 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 40 イリノテカン 点滴注射 レジメン 備考 概算治療金額 mg/㎡ 8500140 25 点滴注射 mg/㎡ 1 オンコビン 点滴注射 mg/body 8500150 400 点滴注射 mg/㎡ 25 アドリアシン 点滴注射 mg/㎡ 1 オンコビン 点滴注射 mg/body 8500151 点滴注射 アドリアシン 点滴注射 オンコビン 点滴注射 ↓↓↓↓↓↓↓↓↓ 1 ↓ ↓ ↓ 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 【2回目以降】R-miniCHOP ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:40mg/㎡(d1-5) ¥273,264 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 エンドキサン 基準量 mg/㎡ エンドキサン リツキサン 10 15 16 17 【初回】R-miniCHOP 375 点滴注射 点滴注射 9 ¥273,264 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です リツキサン 概算治療金額 8 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:40mg/㎡(d1-5) 薬品／手技 備考 基準量 mg/㎡ アドリアシン レジメン 3 miniCHOP 400 エンドキサン 概算治療金額 2 ¥13,641 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 備考 1 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ:40mg/㎡(d1-5) 薬品／手技 レジメン 基準量 基準量 375 mg/㎡ 400 mg/㎡ 25 mg/㎡ 1 mg/body 1 ↓ ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 8500160 ¥379,980 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です mg/㎡ 8500171 8500180 50 mg/㎡ 1.4 オンコビン 点滴注射 mg/㎡ 8500200 点滴注射 オンコビン 点滴注射 期間 14日間 更新日 2014/08/27 期間 21日間 更新日 2014/08/27 期間 21日間 ↓ 1 2 3 ↓ ↓↓↓ ↓ CEOP（VP-16 day1点滴 day2-3経口） ﾗｽﾃｯﾄS:100mg/㎡(d2-3) PSL:100mg(d1-5) VCR:最大投与量2mg/日 ¥18,155 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 ラステット 基準量 mg/㎡ 点滴注射 エンドキサン 2014/05/16 2 CEOP（VP-16 day1-3点滴） 750 ラステット 点滴注射 更新日 ↓↓ ¥28,935 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 点滴注射 概算治療金額 21日間 PSL:100mg(d1-5) VCR:最大投与量2mg/日 薬品／手技 備考 基準量 mg/㎡ エンドキサン レジメン 期間 2 [v2.0]MTX大量療法（60歳以上） 1000 メソトレキセート 点滴注射 概算治療金額 1 ¥75,773 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 備考 2014/05/16 ＜59歳2000mg/㎡ 60歳≦1000mg/㎡,補液2000mLとﾛｲｺﾎﾞﾘﾝは別ｵｰﾀﾞｰ 概算治療金額 レジメン 基準量 120 トレアキシン 点滴注射 備考 更新日 初期投与量:120mg/㎡，1段階減量:90mg/㎡，2段階:60mg/㎡ 薬品／手技 レジメン ベンダムスチン 基準量 750 mg/㎡ 50 mg/㎡ 1.4 mg/㎡ 1 ↓ ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 9000012 [v2.0]Weekly BD（Bortezomib＋DEX） ¥678,584 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 基準量 1.3 ベルケイド 皮下注射 備考 概算治療金額 mg/㎡ 9000020 アドリアシン 期間 35日間 1 8 更新日 2014/05/16 期間 28日間 15 22 ↓↓↓↓ VAD d9-12,17-20のDEXは医師の判断で検討 ¥28,268 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 2014/05/16 DEX:20mg/日(d1-2,8-9,15-16,22-23) 薬品／手技 レジメン 更新日 基準量 9 mg/㎡ オンコビン 0.4 点滴注射 mg/body 1 2 3 4 ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 9900030 オンコビン エンドキサン 点滴注射 シスプラチン 点滴注射 アドリアシン 点滴注射 更新日 2014/05/16 期間 21日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥29,433 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 ADOC 基準量 1 0.6 700 ↓ mg/㎡ mg/㎡ 40 mg/㎡ 4 ↓ mg/㎡ 50 3 ↓ ↓ 長野市民病院 レジメン 9940012 [v3.0]ADR＋IFM 更新日 2014/05/16 期間 21日間 更新日 2014/07/11 期間 21日間 更新日 2014/05/16 期間 28日間 備考 概算治療金額 ¥67,672 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 1000 ウロミテキサン 点滴注射 50 点滴注射 mg/㎡ 1000 ウロミテキサン 点滴注射 mg/㎡ 5 イホマイド 点滴注射 g/㎡ ↓ ↓ ↓ 1000 ウロミテキサン 点滴注射 ↓ mg/㎡ 1000 ウロミテキサン 点滴注射 mg/㎡ ↓ 1000 ウロミテキサン 点滴注射 ↓ mg/㎡ 1000 ウロミテキサン 点滴注射 mg/㎡ 9940042 2 ↓ mg/㎡ アドリアシン レジメン 1 ↓ [v3.0]GEM＋DOC 備考 概算治療金額 ¥127,556 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 900 ゲムシタビン 点滴注射 mg/㎡ 点滴注射 備考 概算治療金額 9940050 点滴注射 アドリアシン 点滴注射 エンドキサン 点滴注射 ダカルバジン 点滴注射 8 ↓↓ ↓ mg/㎡ CYVADIC ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥86,965 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 オンコビン 1 100 ドセタキセル レジメン 基準量 基準量 1 mg/㎡ 40 mg/㎡ 400 mg/㎡ 200 mg/㎡ 1 2 ↓ 3 4 5 ↓ ↓ ↓ ↓↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 9940020 EA（VP-16＋ACT-D） 更新日 2014/05/16 期間 14日間 備考 概算治療金額 ¥28,980 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 基準量 ラステット 100 点滴注射 mg/body コスメゲン 0.5 点滴注射 mg/body 1 2 3 4 ↓↓↓↓ ↓↓↓↓ 長野市民病院 レジメン 備考 概算治療金額 9950010 シスプラチン ５－ＦＵ 点滴注射 更新日 2014/05/16 期間 28日間 ｲﾒﾝﾄﾞ対象 ¥18,608 ※体重[60kg] 体表面積[1.5㎡] Ccr[100ml/min] で算出した金額です 薬品／手技 点滴注射 CDDP＋5-FU＋RT 基準量 60 mg/㎡ 750 mg/㎡ 1 2 3 ↓ ↓↓↓ 長野市民病院
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