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血液検査研修会（第 25 回）
「検査の異常から探る！造血器腫瘍へのアプローチ」
症例提示
症例１～８
－症例発表者－
症例１
藤崎
恵
熊本医療センター
症例２
荒木
敏造
浜の町病院
症例３
古城
剛
鹿児島大学病院
症例４
佐々木 高太郎
都城健康サービスセンター
症例５
矢田
佳愛
大分県立病院
症例６
下田
博臣
健康保険諫早総合病院
症例７
堤
症例８
津田
陽子
勉
佐賀県医療センター好生館
熊本赤十字病院 SRL
症例 １
【症例】
年齢／ 80歳代　性別／ 女性
貧血
【主訴】
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW-CV
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
4.3 ×10 3/μl
2.04 ×10 6/μl
7.8 g/dl
23.6 ％
115.7 fl
38.2 pg
33.1 ％
17.9 ％
290 ×10 3/μl
％
11.7 ％
1.8 ％
＜凝固検査＞
PT(%)
90.6 ％
PT(INR)
1.04
APTT(秒)
28.6 sec
Fib
286.7 mg/dl
AT3
82.9 ％
PLG
％
α2-PI
72.6 ％
Protein C
％
FDP
μg/ml
D-ダイマー
0.85 μg/ml
＜生化学検査＞
TP
6.5 g/dl
ALB
4.4 g/dl
T-Bil
0.5 mg/dl
D-Bil
mg/dl
AST
17 IU/l
ALT
11 IU/l
LD
179 IU/l
ALP
301 IU/l
CHE
IU/l
UA
mg/dl
BUN
27 mg/dl
CRE
0.81 mg/dl
GLU
97 mg/dl
TC
mg/dl
TG
mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
69 IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
67
168
42
141
5.4
107
9.3
0.1
＜その他の検査＞
IgG
853 mg/dl
IgA
104 mg/dl
IgM
86 mg/dl
フェリチン
116 ng/ml
V-B12
221 pg/ml
葉酸
9.2 ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
116 mg/dl
HbA1c
5.5 ％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞
＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞
μg/dl
μg/dl
IU/l
mEq/dl
mEq/dl
mEq/dl
mg/dl
mg/dl
症例 ２
【症例】
年齢／ 51歳　性別／ 男性
【主訴】
検診にてWBC著増と貧血を指摘
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW-SD
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
145.1 ×10 3/μl
3.95 ×10 6/μl
12.9 g/dl
39.2 ％
99.2 fl
32.7 pg
32.9 ％
65.0 fl
279 ×10 3/μl
％
9.3 ％
2.39 ％
＜凝固検査＞
％
PT(%)
PT(INR)
APTT(秒)
Fib
AT3
PLG
α2-PI
Protein C
FDP
D-ダイマー
sec
mg/dl
％
％
％
％
μg/ml
μg/ml
＜生化学検査＞
TP
6.8 g/dl
ALB
4.2 g/dl
T-Bil
0.34 mg/dl
D-Bil
0.1 mg/dl
AST
22 IU/l
ALT
13 IU/l
LD
996 IU/l
ALP
243 IU/l
CHE
IU/l
UA
6.1 mg/dl
BN
13 mg/dl
CRE
0.6 mg/dl
GLU
77 mg/dl
TC
mg/dl
TG
mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
95
141
3.9
106
9.22
0.4
＜その他の検査＞
IgG
mg/dl
IgA
mg/dl
IgM
mg/dl
フェリチン
ng/ml
V-B12
pg/ml
葉酸
ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞
＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞
μg/dl
μg/dl
IU/l
mEq/l
mEq/l
mEq/l
mg/dl
mg/dl
症例 ３
【症例】
年齢／ 60歳代
性別／ 男性
全身倦怠感・労作時呼吸苦
【主訴】
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
0.9 ×10 3/μl
1.97 ×10 6/μl
7.3 g/dl
20.1 ％
102 fl
37 pg
36.3 ％
％
44 ×10 3/μl
％
％
％
＜凝固検査＞
PT(%)
22.1 ％
PT(INR)
2.07
APTT(秒)
25.6 sec
Fib
387 mg/dl
AT3
80.2 ％
PLG
％
α2-PI
％
Protein C
％
FDP
3.08 μg/ml
D-ダイマー
0.6 μg/ml
＜生化学検査＞
TP
6.8 g/dl
ALB
g/dl
T-Bil
1.21 mg/dl
D-Bil
mg/dl
AST
18 IU/l
ALT
14 IU/l
LD
215 IU/l
ALP
197 IU/l
CHE
186 IU/l
UA
4.5 mg/dl
BN
14.7 mg/dl
CRE
0.8 mg/dl
GLU
218 mg/dl
TC
183 mg/dl
TG
mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
80 IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
253 μg/dl
μg/dl
177 IU/l
141 mEq/dl
3.8 mEq/dl
106 mEq/dl
8.7 mg/dl
0.3 mg/dl
＜その他の検査＞
IgG
mg/dl
IgA
mg/dl
IgM
mg/dl
フェリチン
ng/ml
V-B12
pg/ml
葉酸
ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞
＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞
症例 ４
【症例】
【主訴】
年齢／78歳0ヶ月
性別／女性
食欲不振、多発口内炎
【検査所見】 白血球低値、貧血
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
0.6 ×10 3/μl
240 ×10 6/μl
8.4 g/dl
24.4 ％
101.7 fl
34.9 pg
34.3 ％
15.3 ％
132 ×10 3/μl
％
％
0.7 ％
＜凝固検査＞
PT(%)
78.3 ％
PT(INR)
1.10
APTT(秒)
34.6 sec
Fib
584.0 mg/dl
AT3
％
PLG
％
α2-PI
％
Protein C
％
FDP
19.3 μg/ml
D-ダイマー
μg/ml
＜生化学検査＞
TP
7.2 g/dl
ALB
3.1 g/dl
T-Bil
0.29 mg/dl
D-Bil
0.04 mg/dl
AST
15 IU/l
ALT
10 IU/l
LD
348 IU/l
ALP
219 IU/l
CHE
261 IU/l
UA
2.9 mg/dl
BN
19.9 mg/dl
CRE
0.6 mg/dl
GLU
119 mg/dl
TC
201 mg/dl
TG
244 mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
18
140
4.31
103
9.2
8.78
＜その他の検査＞
IgG
1327 mg/dl
IgA
474 mg/dl
IgM
138 mg/dl
フェリチン
660 ng/ml
V-B12
pg/ml
葉酸
ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞　＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞
μg/dl
μg/dl
IU/l
mEq/dl
mEq/dl
mEq/dl
mg/dl
mg/dl
症例 ５
【症例】
年齢／ 56才
性別／ 女性
全身倦怠感、白血球数増加、血小板減少。
【主訴】
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
41.88 ×10 3/μl
3.59 ×10 6/μl
11.1 g/dl
32.6 ％
90.7 fl
30.9 pg
14.2 ％
14.2 ％
41 ×10 3/μl
0.04 ％
84.3 ％
0.8 ％
＜凝固検査＞
PT(%)
52.3 ％
PT(INR)
1.35
APTT(秒)
24.5 sec
Fib
113 mg/dl
AT3
136 ％
PLG
％
α2-PI
％
Protein C
％
FDP
90.6 μg/ml
D-ダイマー
27.0 μg/ml
＜生化学検査＞
TP
6.9 g/dl
ALB
4.5 g/dl
T-Bil
0.8 mg/dl
D-Bil
0.1 mg/dl
AST
22 IU/l
ALT
24 IU/l
LD
559 IU/l
ALP
277 IU/l
CHE
246 IU/l
UA
52 mg/dl
BN
14.6 mg/dl
CRE
0.68 mg/dl
GLU
118 mg/dl
TC
mg/dl
TG
218 mg/dl
HDL-C
40.8 mg/dl
LDL-C
124.9 mg/dl
AMY
IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
90
227
246
145
3.3
108
3
0.17
＜その他の検査＞
IgG
mg/dl
IgA
mg/dl
IgM
mg/dl
フェリチン
118 ng/ml
V-B12
pg/ml
葉酸
ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞
＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞
μg/dl
μg/dl
IU/l
mEq/dl
mEq/dl
mEq/dl
mg/dl
mg/dl
症例 ６
【症例】
年齢／ 34歳
性別／ 女性
咽頭痛、微熱、全身倦怠感
【主訴】
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
36.6 ×10 3/μl
2.83 ×10 6/μl
9.3 g/dl
27.3 ％
96.5 fl
32.9 pg
34.1 ％
14.5 ％
51 ×10 3/μl
0.040 ％
8.3 ％
0.4 ％
＜凝固検査＞
PT(%)
69.4 ％
PT(INR)
1.19
APTT(秒)
40.9 sec
Fib
314.2 mg/dl
AT3
％
PLG
％
α2-PI
％
Protein C
％
FDP
2.9 μg/ml
D-ダイマー
0.8 μg/ml
＜生化学検査＞
TP
8.5 g/dl
ALB
g/dl
T-Bil
0.8 mg/dl
D-Bil
0.2 mg/dl
AST
30 IU/l
ALT
64 IU/l
LD
560 IU/l
ALP
139 IU/l
CHE
253 IU/l
UA
5.5 mg/dl
BN
11.7 mg/dl
CRE
0.7 mg/dl
GLU
118 mg/dl
TC
mg/dl
TG
mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
134
122
48
138
4.1
105
8.9
<0.03
＜その他の検査＞
IgG
1810 mg/dl
IgA
272 mg/dl
IgM
209 mg/dl
フェリチン
326 ng/ml
V-B12
pg/ml
葉酸
ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞
＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞
μg/dl
μg/dl
IU/l
mEq/dl
mEq/dl
mEq/dl
mg/dl
mg/dl
症例 ７
【症例】
年齢／ 70歳代
性別／ 女性
貧血
【主訴】
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
8.5 ×10 3/μl
2.23 ×10 6/μl
8.0 g/dl
23.9 ％
107.2 fl
35.9 pg
33.5 ％
％
342 ×10 3/μl
％
％
2.2 ％
＜凝固検査＞
PT(%)
％
PT(INR)
APTT(秒)
sec
Fib
mg/dl
AT3
％
PLG
％
α2-PI
％
Protein C
％
FDP
μg/ml
D-ダイマー
μg/ml
＜生化学検査＞
TP
7.6 g/dl
ALB
4.3 g/dl
T-Bil
0.5 mg/dl
D-Bil
0.2 mg/dl
AST
28 IU/l
ALT
14 IU/l
LD
229 IU/l
ALP
259 IU/l
CHE
IU/l
UA
mg/dl
BN
15.1 mg/dl
CRE
0.8 mg/dl
GLU
mg/dl
TC
mg/dl
TG
mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
67 μg/dl
μg/dl
IU/l
137 mEq/l
4.3 mEq/l
101 mEq/l
9.3 mg/dl
0.03 mg/dl
＜その他の検査＞
IgG
2106 mg/dl
IgA
243.5 mg/dl
IgM
161.1 mg/dl
フェリチン
61.8 ng/ml
V-B12
381 pg/ml
葉酸
16.4 ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
11 mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ 陰性
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞ ＜白血球形態＞　＜血小板形態＞　＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞　症例 ８
【症例】
年齢／
83
性別／
女性
食欲不振、全身倦怠感
【主訴】
【検査所見】
WBC
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
PCT
PDW
Ret
＜血液検査＞
７．３５ ×10 3/μl
２．７６ ×10 6/μl
８．３ g/dl
２４．０ ％
８７．０ fl
３０．１ pg
３４．６ ％
15.0 ％
１．１ ×10 3/μl
0.05 ％
10.9 ％
０．３７ ％
＜凝固検査＞
PT(%)
２３ ％
PT(INR)
２．２５
APTT(秒)
sec
Fib
mg/dl
AT3
％
PLG
％
α2-PI
％
Protein C
％
FDP
μg/ml
D-ダイマー
２．０ μg/ml
＜生化学検査＞
TP
6.7 g/dl
ALB
3.3 g/dl
T-Bil
0.7 mg/dl
D-Bil
0.25 mg/dl
AST
18 IU/l
ALT
9 IU/l
LD
306 IU/l
ALP
IU/l
CHE
IU/l
UA
7.6 mg/dl
BN
18.4 mg/dl
CRE
1.18 mg/dl
GLU
89 mg/dl
TC
mg/dl
TG
mg/dl
HDL-C
mg/dl
LDL-C
mg/dl
AMY
122 IU/l
Fe
UIBC
CK
Na
K
Cl
Ca
CRP
206 μg/dl
12 μg/dl
IU/l
134 mEq/dl
4.5 mEq/dl
98 mEq/dl
8.4 mg/dl
mg/dl
＜その他の検査＞
IgG
mg/dl
IgA
mg/dl
IgM
mg/dl
フェリチン
866 ng/ml
V-B12
457 pg/ml
葉酸
5.2 ng/ml
ﾊﾌﾟﾄｸﾞﾛﾋﾞﾝ
mg/dl
HbA1c
％
HbF
％
β2-MG
mg/dl
直接ｸｰﾑｽ
NAPscore
①上記データおよび末梢血標本から読み取れる所見、推測される疾患をあげてください。
＜赤血球形態＞
＜白血球形態＞
＜血小板形態＞
＜その他の所見＞
＜推測される疾患＞