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身長・体重の経過をなるべく詳しくお書きください。
お名前（　）
（西暦）年月日
年　月　日
出生時
年　月　日
１ヶ月頃
年　月　日
3ヶ月頃
年　月　日
6ヶ月頃
年　月　日 １歳　ヶ月
1歳頃
年　月　日
1歳6ヶ月
年　月　日 ２歳　ヶ月
2歳頃
年　月　日 ３歳　ヶ月
3歳頃
年　月　日 ４歳　ヶ月
4歳頃
年　月　日 ５歳　ヶ月
5歳頃
年　月　日 ６歳　ヶ月
6歳頃
小学校1年生（1学期） 年　月　日 歳　ヶ月
（2学期） 年　月　日 歳　ヶ月
（3学期） 年　月　日 歳　ヶ月
小学校2年生（1学期） 年　月　日 歳　ヶ月
（2学期） 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期） 年　月　日 歳　ヶ月
小学校3年生(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
（3学期） 年　月　日 歳　ヶ月
小学校4年生(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
小学校5年生(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
小学校6年生(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
中学1年生　（1学期） 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
中学2年生　(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
中学3年生　(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
高校1年生　(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
高校2年生　(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
高校3年生　(1学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(2学期) 年　月　日 歳　ヶ月
(3学期) 年　月　日 歳　ヶ月
身長
体重
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㎝
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㎝
㎝
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